16 - I Recavarren y col. - Mayo de 2012

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Síndrome cardio renal. Clasificación y revisión fisiopatológica

16 - I Recavarren y col. - Mayo de

Síndrome cardio renal Clasificación y revisión fisiopatológica Cardiorenal Syndrome Clasification and Pathophysiologic Review Dr. Ivan Recavarren (1), Dra. María Galarza (2), Dra. Gabriela Rosende (3) 1. Jefe de Terapia Intensiva, Hospital Héctor Cura, Olavarría. Docente del Departamento Biomédico, Escuela Superior de Ciencias de la Salud, UNICEN. 2. Médica Nefróloga, Servicio de Terapia Intensiva, Hospital Héctor Cura. 3. Médica Nefróloga, Servicio de Nefrología, Hospital Héctor Cura Fecha de recepción: 3 de febrero de 2012 // Fecha de aceptación: 23 de marzo de 2012 Resumen Hay una estrecha interrelación entre los compromisos funcionales del corazón y riñón. Recientemente, se ha logrado sistematizar los diferentes eventos fisiopatogénicos en base al daño funcional primario y su evolución. En consecuencia se describen cinco subtipos del llamado Síndrome cardio renal, dos de origen primario cardíaco, agudo y crónico, dos de primariamente renal, agudo y crónico, y un último de daño conjunto secundario. El síndrome más frecuente es el tipo 1, insuficiencia cardíaca aguda que ocasiona disfunción aguda renal. Los subtipos crónicos están aumentando su prevalencia. La interrelación cardiorenal puede describirse desde el aspecto hemodinámico y neurohumoral, donde juegan un rol principal el Sistema Renina Angiotensina Aldosterona, el Sistema Simpático, agregándose el estrés oxidativo y la respuesta inflamatoria exagerada. Este marco conceptual ha producido un redireccionamiento de las estrategias diagnósticas y terapéuticas, en base a un creciente cuerpo de estudios fisio-pato-farmacológicos basados en la integración de ambos sistemas órganofuncionales. Palabras clave Insuficiencia renal – Insuficiencia cardíaca – Síndrome cardio renal. Abstract There is a close relationship between functional alterations of the heart and kidney. Recently there has been a systematic comprehention of the pathophysiologic events based on the primary functional damage and its evolution. As a consequence, five subtypes of the so called cardiorenal syndrome are described, two of them from primary cardiac origin (acute and chronic), two from primary renal origin (acute and chronic) and a last one from a secondary origin of both, cardiac and renal damage. The most frequent syndrome (Type 1), is acute heart failure that causes acute renal dysfunction. Chronic subtypes are increasing their prevalence. Cardiorenal interrelationship can be described from hemodynamic and neurohumoral aspects, where play an important role the Renin-Angiotensin Aldosterone and Simpathetic Systems in addition to oxidative stress and inflammatory response. Diagnosis and therapeutic strategies have changed due to this new approach to this issue. Key words Renal failure – Heart Failure – Cardiorenal Syndrome. Recavarren Ivan, Galarza María, Rosende Gabriela. “Síndrome cardio renal. Clasificación y revisión fisiopatológica”. Farmacología cardiovascular 2012;16:14-19. El compromiso de funcional coexistente y bidireccional de los sistemas cardiovascular y renal han sido evaluados desde el comienzo de la historia moderna de la fisiología y la fisiopatología, sin embargo, en los últimos 10 años han tomado creciente relevancia los estudios y revisiones sobre la interacción corazón - riñón, en un primer momento señalando la afectación renal secundaria a un empeoramiento agudo de la función cardíaca, y luego reconociendo diferentes compromisos de ambos órganos, para terminar esta evolución conceptual en el año 2008, con un relevante state of the art de la Revista del Colegio Americano de Cardiología, a cargo de Claudio Ronco y colaboradores (1), que definió el síndrome cardio renal en cinco subtipos, en base a su fisiopatología y estrategias diagnósticas y terapéuticas derivadas. Esta propuesta fue validada en un consenso del grupo ADQI, publicado en European Heart Journal en 2010 (6). 14 | Editorial Sciens

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