16 - JL Cacharrón - Mayo de 2012

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Uso racional de fármacos hipolipemiantes en el adulto mayor (Segunda parte)

16 - JL Cacharrón - Mayo de

farmacología cardiovascular 16 | Mayo de 2012 Uso racional de fármacos hipolipemiantes en el adulto mayor (Segunda parte) Rational Use of Lipid Lowering Drugs in The Elderly (Second Part) Dr. José Luis Cacharrón Médico Especialista en Cardiología Jefe de Trabajos Prácticos de Farmacología. Facultad de Medicina. U.B.A. Prof. Adjunto de Farmacología. Carrera de Médico Cardiólogo. Universidad del Salvador. Fecha de recepción: 10 de noviembre de 2011 // Fecha de aceptación: 3 de enero de 2012 Resumen El paciente anciano posee características algo particulares, que determinan que los fármacos tengan una farmacodinamia diferente a la de los adultos de menor edad, esto también tiene plena validez para los medicamentos hipolipemiantes, tanto para los fibratos como para las estatinas. De todos modos respecto a estas últimas, hasta la actualidad, son los fármacos hipolipemiantes que menos alteraciones significativas provocan en el anciano, desde un punto de vista farmacológico y clínico en las propiedades farmacodinámicas en los diferentes grupos etarios estudiados. De todos modos, es necesario tomar precauciones especiales en ellos pues su concentración plasmática puede estar algo elevada y su vida media de eliminación ligeramente prolongada probablemente en relación con la disminución del metabolismo hepático. Así, es conveniente vigilar durante el tratamiento la funcionalidad hepática y tener en cuenta un incremento de los efectos secundarios, que pueden producirse en añosos. También deben ser evaluadas, las interacciones farmacológicas, que pueden aparecer, en este grupo de pacientes de edad avanzada, quienes habitualmente reciben múltiples fármacos, para las diferentes patologías que se observan a esta edad. También es útil conocer adecuadamente lo que ocurre en pacientes con enfermedades concomitantes, como la insuficiencia renal en sus diferentes grados, pacientes en plan de hemodiálisis, la insuficiencia hepática, etc. Las estatinas, además de la disminución directa del colesterol en gerontes, podrían prevenir las enfermedades cardiovasculares, mejorando la función endotelial, modulando la respuesta inflamatoria, estabilizando la placa de ateroma vascular y previniendo la formación del trombo. Palabras clave Riesgo cardiovascular – Gerontes – Hipolipemiantes – Estatinas – Interacciones farmacológicas – Efectos adversos. Abstract Some particular characteristics of elderly people determine that drugs have a different pharmacodynamic from adults of minor age, having this full validity for lipid lowering drugs such as for fibrates as for statins too. So far, in relation to the mentioned drugs, they are the lipid lowering ones that less significant alterations affect elderly people, seen from a pharmacological and clinical aspect in pharmacodynamic properties in different elderly groups which have been studied. Anyway, special precautions for elderly people must be taken into account despite being plasma concentration a bit elevated and its half-life elimination slightly prolonged due to decrease of hepatic metabolism which it is produced in this group of patients. Thus, monitoring is convenient during liver function and an increase of side effects must be taken into account that can be produced in this group of elderly population. Pharmacological alterations must be also evaluated as they can appear in this group of elderly people who habitually receive multiples drugs for different phatologies in accordance to this age. It is relevant to know properly what can happen in patients with concomitant deseases, such as renal failure in its different scales, patients in hemodialysis plan, liver failure, etc. The use of statins in patients over 70 years old, in general, have higher plasma concentrations than in young people; although this is not a clinically significant difference. Statins, besides the direct decrease of cholesterol in elderly people, could prevent cardiovascular deseases, improving endothelial function, modulating the inflammatory response, stabilizing the vascular plaque and preventing thrombus formation. Key words Cardiovascular Risk – Elderly – Lipid lowering drugs – Statins – Drug interactions – Adverse effects. Cacharrón, José Luis. “Uso racional de fármacos hipolipemiantes en el adulto mayor (Segunda parte)”. Farmacología cardiovascular 2012;15:7-13. Editorial Sciens | 7

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