20 - EM Ylarri - Marzo de 2013

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Anticoagulación en fibrilación auricular: nuevos mecanismos y nuevas posibilidades

20 - EM Ylarri - Marzo de

farmacología cardiovascular 20 | Marzo de 2013 Lo clásico y lo nuevo en farmacología cardiovascular Anticoagulación en fibrilación auricular: nuevos mecanismos y nuevas posibilidades Anticoagulation in Atrial Fibrillation: New Mechanisms and New Possibilities Dr. Ernesto Miguel Ylarri Médico Cardiólogo. Profesor Adjunto de Medicina. Escuela Superior de Ciencias de la Salud. UNICEN. Jefe de Trabajos Prácticos. 1ª Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires (UBA)” Fecha de recepción: 11 de enero de 2013 // Fecha de aceptación: 15 de febrero de 2013 Resumen No hay dudas en la necesidad de anticoagulación en los pacientes con fibrilación auricular con riesgo de embolia. El acenocumarol o la warfarina son las únicas drogas disponibles para estos pacientes en su uso crónico, ambulatorio. Los antiagregantes, si bien pueden mejorar parcialmente el riesgo de embolia, son claramente inferiores a los dicumarínicos. Los problemas en el uso de los mismos, sobre todo la necesidad de controles frecuentes y la gran cantidad de interacciones farmacológicas, ha llevado a la búsqueda de alternativas. Hoy disponemos de tres fármacos, el dabigatrán, el rivaroxabán y el apixabán, además de otros en estudio, que pueden ser candidatos a reemplazar a los dicumarínicos al menos en algunos pacientes. En este trabajo se analiza la farmacología de los nuevos anticoagulantes. Éstos han causado un gran interés en la comunidad médica, pero aún persisten algunos interrogantes sobre el tipo de pacientes a los que están indicados, su eficacia y su seguridad. Palabras clave Fibrilación auricular – Anticoagulantes – Warfarina – Dabigatrán – Rivaroxaban – Apixabán. Abstract There are no doubts about the need for anticoagulation in patients with atrial fibrillation who are at risk for embolism. Acenocumarole or warfarin, in their chronic, ambulatory use are the only drugs available for these patients. Although antiplatelet drugs may in part improve the risk of suffering from embolism, they are clearly lower in quality to coumarins. The problems associated with the use of these drugs, especially the need for frequent controls, and the great amount of pharmacological interactions, has led to the search for new alternatives. Nowadays, there are three drugs available, dabigatran, rivaroxaban and apixaban, apart from other drugs which are currently under study, which may be candidates to replace coumarins, at least in some patients. In this article, the author analyses the pharmacology of new anticoagulants. These have generated a great interest among the medical community, although there are still some concerns regarding the type of patients to which they are prescribed, as well as their efficacy and safety. Keywords Atrial fibrillation – Anticoagulants – Warfarin – Dabigatran – Rivaroxaban – Apixaban. Ylarri, Ernesto Miguel. “Anticoagulación en fibrilación auricular: nuevos mecanismos y nuevas posibilidades”. Farmacología Cardiovascular 2013;20:7-13. Editorial Sciens | 7

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