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22 - A Vicario - Agosto de 2013

El cerebro como blanco de la hipertensión. Un enfoque neuro-psiquiátrico

farmacología

farmacología cardiovascular 22 | Agosto de 2013 Neurology, Kaffashian y col., demostraron la superioridad del tradicional score cardiovascular de Framingham frente al score de demencia en la predicción del compromiso cognitivo (21). Estos datos concuerdan con las recomendaciones de la Asociación Mundial de Alzheimer en su 2do reporte de 2010 que, menciona a los fármacos antihipertensivos y las estatinas, dos intervenciones farmacológicas que controlan los factores de riesgo y evitan el daño vascular, en la prevención de la demencia (22). Finalmente, la American Heart Association en forma conjunta con la American Stroke Association en su declaración científica reconoce la contribución de la enfermedad vascular al deterioro cognitivo y la demencia y recomienda una aproximación multidisciplinaria en la caracterización de los perfiles neuro-psicológicos y una intensiva reducción de los factores de riesgo vascular en las etapas medias de la vida (23). Opiniones finales Cambiar el concepto de daño neurológico por aquel que evite la división mente-cerebro (neuro-psiquiátrico), incorporar la evaluación cognitiva en todo paciente con hipertensión arterial u otros factores de riesgo vascular y pensar que toda conducta asistencial intensiva puede prevenir o retrasar la aparición de las enfermedades cognitivas incluyendo la enfermedad de Alzheimer es nuestro desafío pero, por cierto no es tan novedoso: “(.) La atrofia y decadencia de las células nobles del organismo (cerebro y corazón sobre todo) avejentadas, es mera consecuencia de la arterioesclerosis de los vasos y corazón, es decir, del espesor y rigidez de la pared arterial, determinantes del angostamiento de calibre, cretificaciones y hasta obstrucciones completas. A consecuencia de ello, los órganos nobles se nutren defectuosamente y al final se atrofian y degeneran...”. Santiago Ramón y Cajal (24). Referencias bibliográficas 1. Wolf PA. Pathogenesis of Stroke. 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