23 - F Lipszyc - Octubre de 2013

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Selección de drogas inotrópicas y vasopresoras en el paciente cardiológico crítico ¿Cuál elegir, a qué dosis y hasta cuándo?

23 - F Lipszyc - Octubre de

farmacología cardiovascular 23 | Octubre de 2013 Selección de drogas inotrópicas y vasopresoras en el paciente cardiológico crítico ¿Cuál elegir, a qué dosis y hasta cuándo? Selection of Inotropes and Vasopressors in the Critically Ill Cardiologic Patient Which ones should be chosen, at what dose, and until when? Dr. Federico Lipszyc Coordinador de la Unidad de Cardiología Crítica. Staff de Recuperación cardiovascular, Asistencia mecánica ventricular y trasplante del Hospital Universitario Austral. Jefe de trabajos prácticos de la 1º Cátedra de Farmacología. Departamento de Farmacología Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires. Fecha de recepción: 5 de julio de 2013 // Fecha de aceptación: 23 de agosto de 2013 Resumen El shock cardiogénico (SC) representa uno de los cuadros clínicos más severos y desafiantes para los médicos que trabajan en unidades críticas. A pesar de los avances tecnológicos, los pacientes que presentan SC tienen una tasa elevada de mortalidad. No hay duda que uno de los pilares fundamentales en el tratamiento de los pacientes con SC es la resolución del problema de base. En pacientes con bajo gasto anterógrado predominante, los inotrópicos y vasopresores son las drogas de elección hasta resolver la causa cardíaca o extracardíaca que llevó a esa situación hemodinámica. Si bien su utilización se asocia con una mejoría en los parámetros hemodinámicos y tisulares, esto no se correlaciona con mejoría de la sobrevida. Parte del problema sobre su uso, deriva de la gran cantidad de fármacos disponibles con múltiples mecanismos de acción. La intención del presente artículo es revisar los fármacos disponibles para pacientes con SC. Palabras clave Shock cardiogénico – Inotrópicos – Vasopresores. Abstract Cardiogenic shock (CS) is one of the most severe and challenging conditions for doctors working in critical care units. Despite technological advances, patients who present with CS have a high mortality rate. There is no doubt that one of the cornerstones in the treatment of patients with CS is the resolution of the underlying problem. In patients with low antegrade flow, inotropes and vasopressors are the drugs of choice until the cardiac or extracardiac cause that led to such hemoynamic condition is resolved. Although their use is associated with an improvement in the hemodynamic and tissular parameters, this is not correlated with an improvement in survival. Part of the problem with its use stems from the great amount of drugs available with multiple mechanisms of action. The goal of this article is to provide a review of the available drugs for patients with CS. Keywords Cardiogenic shock – Inotropes – Vasopressors. Lipszyc Federico. “Selección de drogas inotrópicas y vasopresoras en el paciente cardiológico crítico ¿Cuál elegir, a qué dosis y hasta cuándo?”. Farmacología Cardiovascular 2013;23:9-14. Editorial Sciens | 9

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