24 - D Drazeta - Noviembre de 2013

Síndromes de apnea e hipopnea obstructivas del sueño y enfermedad cardiovascular

24 - D Drazeta - Noviembre de

farmacología cardiovascular 24 | Noviembre de 2013 Síndromes de apnea e hipopnea obstructivas del sueño y enfermedad cardiovascular Obstructive Sleep Apnea and Cardiovascular Disorders Dr. Daniel Drazeta Médico Neurólogo. Instituto de Neurología, Olavarría. drazeta1@gmail.com Fecha de recepción: 2 de septiembre de 2013 // Fecha de aceptación: 7 de octubre de 2013 Resumen Varios estudios han establecido la potencial responsabilidad de la apnea obstructiva del sueño (AOS) como causa de hipertensión arterial refractaria, la cual se considera que padece un 5 % a un 18 % de los pacientes hipertensos y otras enfermedades cardiovasculares. Se sabe hoy que el sueño es un proceso activo con dos etapas bien diferenciadas, con predominio parasimpático - simpático respectivamente y durante las cuales se llevan a cabo importantes funciones autonómicas, metabólicas y hormonales. Los trastornos del sueño y especialmente la apnea obstructiva (AOS) sobreactivan el simpático, y provocan alteraciones metabólicas como resistencia a la insulina, modifican la velocidad del flujo sanguíneo, aumentan la adhesividad plaquetaria, la presión arterial y la frecuencia cardíaca, y constituyen parte del sustrato fisiopatológico de la hipertensión arterial resistente, isquemia miocárdica, arritmias cardíacas, muerte súbita y accidente cerebrovascular isquémico. Palabras clave Apnea de sueño – Hipertensión arterial – Trastornos del sueño. Abstract Several studies have established the obstructive sleep apnea as a potential cause of resistant arterial hypertension (5% to 18% of hypertensive patients) and other cardiovascular diseases. It is known that sleep is an active process with two well recognized stages with parasympathetic and sympathetic prevalence respectively and during which develops important autonomic, metabolic and hormonal functions. Sleep disorders, specially obstructive apnea, increase sympathetic function and cause metabolic derangements such as insulin resistance, blood flow alterations, platelet aggregation and blood pressure and heart rate changes. They have an important pathophysiologic role in resistant arterial hypertension, myocardial ischemia, cardiac arrhythmias, sudden death and ischemic stroke. Keywords Sleep Apnea – Arterial Hypertension – Sleep Disorders. Drazeta, Daniel. “Síndromes de apnea e hipopnea obstructivas del sueño y enfermedad cardiovascular”. Farmacología Cardiovascular 2013;24:13-16. Introducción Contrariamente a la consideración que merecía en la antigüedad, se sabe hoy que el sueño es un proceso activo, durante el cual se consolidan procesos mnésicos, se remodelan circuitos neuronales, y reposan y reorganizan los distintos sistemas orgánicos. El aumento del consumo de oxígeno en áreas del sistema límbico, al doble de lo observado durante la vigilia, constituye una prueba de ello. Con un promedio de vida como el actual de 76 años, el hombre durmiendo 8 horas diarias, viviría considerando un promedio histórico, 50 años en vigilia, 20 en sueño lento y 6 en sueño REM. El estilo de vida actual, con una "sociedad 24/7" (24 horas, 7 días a la semana), en virtud de las nuevas demandas laborales, comunicacionales, etc. ha desconsiderado Editorial Sciens | 13

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