25 - EM Ylarri - Marzo de 2014

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Guías de prevención cardiovascular: evolución de los criterios para el uso de estatinas

25 - EM Ylarri - Marzo de

Guías de prevención cardiovascular: Evolución de los criterios para el uso de estatinas Guidelines for Cardiovascular Prevention: Evolution of the Criteria for the Use of Statins Dr. Ernesto Miguel Ylarri Médico Cardiólogo Profesor Adjunto de Medicina – Escuela de Ciencias de la Salud – UNICEN Profesor Adjunto Profesional – Facultad de Ciencias Biomédicas – Universidad Austral Jefe de Trabajos Prácticos – Primera Cátedra de Farmacología – Facultad de Medicina – UBA Fecha de recepción: 15 de noviembre de 2013 // Fecha de aceptación: 20 de diciembre de 2013 Resumen El colesterol tiene un rol fundamental en la fisiopatología de la aterosclerosis, y su descenso con diferentes estrategias es una de las intervenciones más eficaces para reducir el riesgo cardiovascular. A través de los años ha habido cambios en las metas, en general bajando los niveles de colesterol LDL (LDLc) a alcanzar en cada población tratada, con cambios importantes en estos valores. Sin embargo, es importante no solo reducir los niveles de LDLc sino de considerar también el riesgo absoluto de los eventos a prevenir para evaluar los resultados. La importancia de este hecho fue tomada en cuenta en forma sistemática recién en las últimas guías de la AHA/ACC y trasladada a recomendaciones. Las estatinas parece que deben ser consideradas en la actualidad como fármacos que bajan el riesgo cardiovascular y no como hipolipemiantes. El concepto de tratar a un paciente de bajo riesgo con niveles de LDLc algo elevados parece hoy tan cuestionado como no tratar a un paciente de alto riesgo con niveles de colesterol normales. Este nuevo enfoque simplifica el manejo del riesgo especialmente en los pacientes de alto riesgo. Es un hecho importante dado el enorme número de individuos potencialmente afectados, así como el trabajo médico y el de estrategias de Salud Pública necesarias para realizarlo. Futuras recomendaciones, sin dudas, ampliarán y perfeccionarán estos parámetros. Palabras clave Dislipemia – Estatinas – Riesgo cardiovascular – Guías. Abstract Cholesterol plays a major role in the physiopathology of atherosclerosis, and its reduction by means of different strategies is one of the most efficacious interventions to reduce cardiovascular risk. Over the years, there have been changes in the goals, usually consisting in the lowering of the levels of LDL (LDL-c) cholesterol to be reached in each treated population, with significant changes in these values. However, it is not only important to reduce the LDL-c levels, but also to bear in mind the absolute risk of the events to be prevented in order to assess the results. The importance of this fact has been taken systematically into account only in the last guidelines of the AHA/ACC and transferred to recommendations. It seems that statins should be currently considered drugs which lower cardiovascular risk, not hypolipidemic agents. The concept of treating a patient at low cardiovascular risk, with fairly high LDL-c levels is nowadays being as questioned as not treating a patient at high cardiovascular risk with normal cholesterol levels. This new approach simplifies the management of risk, especially among patients at high cardiovascular risk. It is a significant fact, given the large number of individuals potentially affected, as well as medical work and the strategies of Public Health necessary to achieve it. Future recommendations will undoubtedly broaden and shall enhance these parameters. Keywords Dyslipidemia – Statins – Cardiovascular Fisk – Guidelines. Ylarri Ernesto Miguel. “Guías de prevención cardiovascular: Evolución de los criterios para el uso de estatinas”. Farmacología Cardiovascular 2014;25:14-18. Introducción El colesterol tiene un rol fundamental en la fisiopatología de la aterosclerosis, y su descenso con diferentes estrategias es tal vez la intervención farmacológica más eficaz (junto con el tratamiento de la hipertensión arterial (HTA)) para reducir el riesgo cardiovascular. Las estatinas, a pesar de algunos efectos colaterales como miopatías o hepatopatías, presentan una más que aceptable relación eficacia / seguridad. A través de los años ha habido cambios en las metas, en general bajando los niveles de colesterol LDL (LDLc) a alcanzar en cada población tratada, con cambios importantes en estos valores. Se ha descripto que una reducción del 10 % del colesterol total (CT) en plasma se asocia a una reduccióndel 25 % en la incidencia de EAC después de 5 años, y una reducción del LDLc de 14 | Editorial Sciens

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