26 - RJ Balado y col. - Mayo de 2014

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Miocardiopatía diabética: una entidad compleja y multifactorial

26 - RJ Balado y col. - Mayo de

Miocardiopatía diabética: una entidad compleja y multifactorial Diabetic Cardiomyopathy: A complex and multifactorial entity Dr. Roberto J. Balado, Dra. Guillermina Barcelonna, Dra. Andrea Escobar Servicio de Cardiología y Terapia Intensiva – Clínica María Auxiliadora (Olavarría, Pcia. de Bs. As). rbalado38@gmail.com Fecha de recepción: 20 de diciembre de 2013 // Fecha de aceptación: 6 de febrero de 2014 Resumen La cardiomiopatía diabética, como entidad patológica, fue descripta por Rubler en 1972. Desde entonces, el desarrollo conceptual y tecnológico colaboró intensamente en la proliferación de conocimientos. La isquemia, frecuente en estos pacientes, coexiste con enfermedad miocárdica. Los mecanismos propuestos recientemente, como disfunción mitocondrial, toxicidad lipídica, modulación genética y de mediadores; parecen contribuir y generan un amplio campo para futuras investigaciones. No obstante, cuando nos enfrentamos al paciente con insuficiencia cardíaca, nuestras capacidades terapéuticas no son muy diferentes a las que contaba Roblar. Por ahora, las herramientas que han exhibido mejores resultados son la prevención, con base en el tratamiento enérgico de las comorbilidades (isquemia, hipertensión, sobrecarga de presiones), la modificación del estilo de vida, el ejercicio aeróbico, la evitación de tóxicos sociales, la adecuación del peso, una alimentación rica en antioxidantes y una medicación basada en metformina y gliptinas para los momentos iniciales; y la utilización de resincronizadores y cardiodesfibriladores para los casos avanzados; aspirina; hipolipemiantes; inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina; y beta bloqueantes. Palabras clave Miocardiopatía diabética – Diabetes – Insuficiencia cardíaca – Fisiopatología. Abstract Diabetic cardiomyopathy was described as a pathologic entity by Rubler in 1972. Since then, the conceptual and technological development highly contributed to the proliferation of knowledge. Ischemia, which is frequent among these patients, coexists with myocardial disease. The recently proposed mechanisms, such as mitochondrial dysfunction, lipid-induced toxicity, gene modulation, as well as the mechanisms of mediators seem to contribute to and generate a wide field for future investigations. However, when faced with a patient with heart failure, our therapeutic capacities are not very different from those described by Roblar. For now, the tools which have demonstrated better results are prevention, with focus on the energetic treatment of comorbidities (ischemia, hypertension, pressure overload), the change in the lifestyle, aerobic exercise, avoiding social toxics, adequation to weight, a diet rich in antioxidants and a medication based on metformin and gliptins for the initial stages; and the use of cardiac resynchronization devices and cardiac defibrillators for advanced cases; aspirin, hypolipemiants, angiotensin-converting enzyme inhibitors and beta-blockers. Keywords Diabetic cardiomyopathy – Diabetes – Heart failure – Pathophysiology. Balado Roberto J, Barcelonna Guillermina, Escobar Andrea. “Miocardiopatía diabética: una entidad compleja y multifactorial”. Farmacología Cardiovascular 2014;26:8-14. 8 | Editorial Sciens

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