27 - E Medina - Septiembre 2004

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Distonía tardía

27 - E Medina - Septiembre

Distonía tardía Tardive dystonia Resumen Las distonías tardías son trastornos motores que en numerosos casos resultan clínicamente indistinguibles de las distonías primarias, que aparecen tras el uso no siempre prolongado de drogas bloqueantes D 2 . La publicación en 1982 del primer trabajo que reunió un número significativo de pacientes, abrió la posibilidad de considerar las distonías tardías como un subtipo específico de diskinesia tardía. En los últimos años, el análisis de los datos epidemiológicos, clínicos y farmacológicos ha llevado a considerar a la distonía tardía como una entidad diferente de la diskinesia tardía. En este trabajo se realiza una revisión de los aspectos mencionados y se analizan los factores de riesgo, la relación con diferentes trastornos psiquiátricos, los mecanismos fisiopatológicos, la participación que tienen las distintas drogas con acción bloqueante D 2 y los antipsicóticos atípicos, los diagnósticos diferenciales, los abordajes terapéuticos, el curso y el pronóstico. En la mayoría de esas áreas es mucho lo que aún queda por estudiar y establecer con mayor grado de certeza. En virtud de ello, se realiza una breve revisión de los aspectos actuales planteados en la investigación de las distonías, poniendo énfasis en los aspectos clínico-genéticos. Palabras clave Distonías tardías, distonías, diskinesias tardías, clínica, tratamiento. Abstract Tardive dystonias are motor disorders clinically undistinguishable from primary dystonias, which appear after the prolonged use of D 2 blockers. After the publication in 1982 of the first work with a significant number of patients, tardive dystonias were considered a specific subtype of tardive dyskinesia. However, the analysis of epidemiological, clinical and pharmacological data of the last years supports the idea of tardive dystonia as a different entity from tardive dyskinesia. In this work the mentioned aspects are reviewed. Risk factors, the relation with different psychiatric disorders, pathophysiological mechanisms, the role of D 2 blockers and atypical antipsychotics, differential diagnostics, therapeutic, evolution and prognosis of tardive dystonia are analysed. In most areas, further studies and a higher degree of certainty are needed. That is why, a brief review of the present aspects, with an emphasis on clinical-genetic aspects, of research about dystonias is performed. Key words Tardive dystonias, dystonias, tardive dyskinesias, clinic, treatment. Dr. Eugenio Medina Médico Psiquiatra. Jefe de Residentes Hospital Borda. Miembro del Grupo de Psicofarmacología. Docente de la 1 a Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires Puede consultar otros artículos publicados por el autor en la revista psicofarmacología en www.sciens.com.ar

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