29 - EM Ylarri - Marzo de 2015

  • Fisiologia
  • Diastolica
  • Cardiaca
  • Ylarri
  • Cardio
  • Pacientes
  • Cardiaca
  • Aumento
  • Incremento
  • Isquemia
  • Insuficiencia
  • Mecanismos
  • Ventricular
  • Diastolic
  • Calcio
Disfunción diastólica: mecanismos celulares y manejo farmacológico

29 - EM Ylarri - Marzo de

Disfunción diastólica: mecanismos celulares y manejo farmacológico Diastolic dysfunction: cellular mechanisms and pharmacologic management Dr. Ernesto Miguel Ylarri Médico Cardiólogo Jefe de del Servicio de Cardiología del Hospital Hector Cura – Olavarría Profesor Adjunto de Medicina. Escuela Superior de Ciencias de la Salud. UNICEN emylarri@fibertel.com.ar Fecha de recepción: 20 de septiembre de 2014 // Fecha de aceptación: 2 de noviembre de 2014 tResumen La insuficiencia cardiaca con presión sistólica es una entidad que ha incrementado su frecuencia, tanto por su mejor reconocimiento como por el aumento de pacientes añosos con hipertensión, isquemia o diabetes, factores de riesgo para esta. Su epidemiología, fisiopatología y mecanismos celulares son esencialmente diferentes a los de la más conocida insuficiencia cardiaca con deterioro de la presión sistólica. El trastorno de la función diastólica se debe a un incremento del calcio en el citosol durante la diástole. Este incremento puede resultar de una entrada excesiva de calcio al citosol, una disminución de la salida del ion o una recaptación inadecuada por el retículo sarcoplasmático durante la diástole lo que provoca activación persistente de la unión actina – miosina y mayor rigidez. También se han descripto alteración de la respuesta de los miofilamentos al calcio y mecanismos proinflamatorios en el desarrollo de disfunción diastólica. Se analizan en este trabajo los efectos de fármacos sobre la función diastólica, ya sea los que modifican los factores predisponentes (hipertrofia ventricular izquierda, isquemia), los que favorecen la relajación como los fármacos que reducen la frecuencia cardiaca, así como los que en forma directa actúan sobre los mecanismos de relajación miocárdica. Palabras clave Insuficiencia cardíaca – Función diastólica – Tratamiento – Fisiología. Abstract Heart failure with preserved systolic function is an entity which has grown in frequency, both in terms of its better recognition as well as in terms of the increase in the elderly patients with hypertension, ischemia or diabetes, which are risk factors for the latter. Its epidemiology, physiopathology and cellular mechanisms are essentially different from that of the most commonly known heart failure with systolic blood pressure deterioration. The diastolic function disorder is the result of an increase in the calcium in the cytosol during the diastole. This increase may result from an excessive input of calcium to the cytosol, a reduction in the output of the ion, or an inadequate re-uptake by the sarcoplasmic reticulum during diastole, which leads to the persistent activation of the actinmyosin union, as well as a higher level of rigidity. In the development of diastolic dysfunction, an alteration of the response of myofilaments to calcium and pro-inflammatory mechanisms has also been described. The author analyzes the effects of pharmacological drugs on the diastolic function, either those which modify the predisposing factors (left ventricular hypertrophy, ischemia), those which favor relaxation such as the drugs which reduce heart frequency, and those which directly act on the mechanisms of myocardial relaxation. Keywords Heart Failure – Diastolic Function – Management – Physiology. Ylarri, Ernesto Miguel. “Disfunción diastólica: mecanismos celulares y manejo farmacológico”. Farmacología Cardiovascular 2015;29:8-13 8 | Editorial Sciens

Biblioteca