29 - L Allegro - Marzo de 2015

Columna de Ética. ¿Qué rasgos especiales tiene la ética médica?

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farmacología cardiovascular 29 | Marzo de 2015 Columna de Ética Prof. Dr. Luis Allegro Presidente de Honor de la Sociedad de Ética en Medicina, AMA. Miembro del Consejo Académico de Ética en Medicina, Academia Nacional de Medicina. Ex Profesor Titular de Psicopatología y Psiquiatría, Universidad de Rosario. Full Member of the International Psychoanalytic Association. ¿Qué rasgos especiales tiene la ética médica? Se espera que en los médicos se destaquen ciertos rasgos especiales como la capacitación científica, la identificación con el paciente y la autonomía para practicar su profesión. Capacitación La formación médica se realiza en un largo período que se mide por años. Por lo tanto, se necesita que logre un alto nivel de capacitación. Caso contrario las consecuencias de su práctica pueden ser fatales. Esto se complica más si se tiene en cuenta el rápido progreso tanto de los conocimientos médicos como de la tecnología. Los nuevos progresos incluidos los de la ética, obligan a mantener los conocimientos con la mayor actualización para que estén acordes a los cambios del medio social. Identificación La identificación con el paciente tanto en su preocupación como en su dolencia y padecimiento es de importancia capital en la práctica médica. Para poder solventar el tratamiento el médico debe desarrollar la capacidad para "ponerse en el lugar del enfermo" y captar emocionalmente -en forma controlada- sus vivencias en relación al sufrimiento, al dolor y al miedo a la muerte. Esto permite proporcionar una mejor ayuda y lograr una mayor respuesta al tratamiento. Lo que el paciente aprecia como muy importante es cuando percibe que el médico atiende tanto a la persona enferma como a la enfermedad propiamente dicha. Autonomía La autonomía del médico, que es su capacidad de autodeterminación, ocupa un valor central en la ética del médico. Esto ha venido cambiando con el transcurso del tiempo. El médico tradicional se manejaba con una amplia autonomía para tomar las decisiones de cómo tratar a sus pacientes, guiándose por un criterio de autoridad paternalista. Esto provocó una cantidad de errores médicos lamentables. Con el progreso de la ciencia y de la ética se ha promovido una evolución de mayor madurez tanto en el pensamiento médico como en la sociedad, la relación de autoridad paternalista de carácter vertical se ha venido transformando en una relación horizontal que lleva a compartir la toma de decisiones y, por lo tanto, la responsabilidad del tratamiento médico. A esto se agrega la aceptación de la autonomía del paciente y la creación, por parte de la sociedad, de organismos que regulan la actividad médica. También el Juramento Hipocrático que los médicos juran cuando reciben su título y muy especialmente la Declaración de Ginebra de la Asociación Médica Mundial que ha redactado un código que se profesa públicamente como un juramento. Cada país tiene su propia ética, pero los fundamentos, los códigos aunque varían se aproximan bastante entre si. Tienen características comunes: el interés por el paciente, la no discriminación por raza, religión, otros derechos humanos, la, confidencialidad, el secreto profesional, y la atención de toda persona que está pasando por una emergencia médica. ¿Qué debe respetar la ética médica? Además de respetar los cuidados y abordajes de la patología del paciente, es fundamental que se respeten los derechos humanos. Los derechos humanos especialmente importantes para la ética médica son el derecho a la vida, a no ser discriminado, no sufrir tortura ni trato inhumano o degradante, libertad de opinión y expresión, derecho a acceso igualitario a los servicios públicos y en la atención médica. ¿Quién establece la ética y lo que es ético? Durante siglos los médicos establecieron sus propias normas de conducta que a medida que iba transcurriendo el tiempo se fueron expresando en los códigos de ética. Luego fueron apareciendo los organismos locales, nacionales y mundiales que intervinieron en la elaboración de dichos códigos. La AMM ha desarrollado una serie de declaraciones éticas sobre las conductas de los médicos en forma general sin tener en cuenta particularidades regionales. Estas particularidades pueden ser de valor diferente según el país en el que son aplicadas. En algunos pueden llegar a tener fuerza de ley. En la mayoría de los países se han elaborado códigos de ética médica, que han sido elaborados con la participación importante de las sociedades de profesionales médicos. En nuestro país, la Asociación Médica Argentina con la participación especial de la Sociedad de Ética en Medicina -que es pionera en nuestro medio- ha elaborado su propio código de ética para el equipo de salud, incluyendo a todos los profesionales que participan en la atención de la salud: médicos, enfermeros, asistentes, entre otros. En la actualidad se han desarrollado otras sociedades de ética médica entre las que merece ser nombrada la Comisión Académica de Ética en Medicina -a la que pertenezco- dentro del ámbito de la Academia Nacional de Medicina. Además también es importante referir que prácticamente en todos los hospitales se han constituido los correspondientes Comités de Ética Médica, también promovidos por la Sociedad de Ética Medicina a la que también pertenezco. Editorial Sciens | 7

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