Psiquiatria 30_Psiquiatría 30 15/07/2015 09:30 a.m. Página 11 Psiquiatría 8:30, Junio2015 spectrum? Four case reports. The Journal of Nervous and Mental Disease, 201(1), 36–42. http://doi.org/10.1097/NMD.0b013e31827ab24b. 7. Northoff G. Catatonia and neuroleptic malignant syndrome: psychopathology and pathophysiology. J Neural Transm. 2002;109:1453-67. 13. Taylor MA. Catatonia: a review of a behavioral neurologic syndrome. NeuropsychiatryNeuropsycholBehavNeurol.1990;3:48-72. 8. Organización Mundial de la Salud (OMS). Clasificación internacional de enfermedades. CIE 10. Washington: OMS; 1995 9. Peralta V, Cuesta MJ, Serrano JF, Mata I. The Kahlbaum syndrome: a study of its clinical validity, nosological status and relationship with schizophrenia and mood disorder. Compr Psychiatry. 1997 Jan-Feb;38(1):61-7. 10. Rogers D. Motor disorder in psychiatry: towards a neurological psychiatry. Chichester: John Wiley & Sons; 1992. 6. American Psychiatric Association. 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Se caracterizan por ser enfermedades crónicas y progresivas, que cursan con escasos brotes y en las que lo más notorio es su comienzo insidioso, evolución tórpida, hacia un defecto severo y, finalmente, un deterioro cognitivo que conlleva al fracaso de todas las áreas implicadas en la conexión con el mundo externo. Dentro de las esquizofrenias sistemáticas, distingue tres tipos de enfermedades: hebefrenias, catatonías y parafrenias. Presentando todas ellas complejos sintomáticos diferentes (tabla 1). Hemos resaltado en rojo las catatonías crónicas que pasamos a describir. Las catatonías crónicas Son enfermedades que se inician en la juventud. La mayoría de las veces su comienzo silencioso, con síntomas motores que se confunden con trastornos del tipo obsesivo-compulsivo, es frecuente que suceda en la catatonía rígida o manierista, (tiene movimientos estereotipados que semejan rituales). En raras ocasiones comienzan con un brote agudo, el episodio puede no tener en su comienzo nada de característico, angustia, euforia, alucinaciones, delirios, agitación motora, y quizá, algún elemento motor no bien configurado. Con el correr del tiempo, la evolución hace que el complejo sintomático se conforme con síntomas que determinan la forma definitiva o estado terminal. En ese momento, y esto es válido para todas las esquizofrenias sistemáticas, los cuadros están completamente configurados o como dice Leonhard “netamente circunscriptos”, porque están afectados, según la teoría de esta escuela “campos funcionales circunscriptos que sirven a procesos superiores del razonamiento y de la voluntad”. Formas clínicas de las catatonías sistemáticas Dice Leonhard, que en las formas catatónicas es donde más resalta la naturaleza de enfermedades de un sistema del cerebro. 1 - Catatonía manierística o rígida Cuando Leonhard habla de catatonía rígida, no se refiere a que el paciente presente rigidez muscular, en el cuadro que nos ocupa el paciente no pierde la capacidad de moverse, solo que lo hace de una forma particular, en cuanto a que pierde la armonía, la gracia EDITORIAL SCIENS // 11
