31 - A Sánchez Toranzo, F Hansen - Abril 2005

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Prescripción de psicofármacos: consideraciones en la emergencia psiquiátrica

31 - A Sánchez Toranzo, F Hansen - Abril

Prescripción de psicofármacos: consideraciones en la emergencia psiquiátrica Psycopharmocological prescription: considerations in the psychiatric emergency Summary Fecha de recepción: 23 de noviembre de 2004 // Fecha de aceptación: 7 de febrero de 2005 Resumen Las intervenciones realizadas en la emergencia psiquiátrica cobran un valor decisivo en la evolución de la misma. Su adecuada implementación, desde el inicio de la valoración clínica del paciente, permitirá obtener una mayor eficacia terapéutica. El modo de abordaje de la emergencia servirá como modelo de comunicación y de resolución de una situación de crisis. Así, el reconocimiento de las limitaciones y los recursos propios, tanto del paciente como de los miembros de la red con la que éste se vincula, permitirá determinar los recursos disponibles para afrontar las situaciones de crisis. El uso de psicofármacos es uno de los recursos terapéuticos con los que cuenta el profesional en la emergencia psiquiátrica. Para ello, en primer lugar es necesario definir los objetivos terapéuticos de corto y largo plazo a alcanzar. En segundo lugar, para elegir la droga indicada, el fármaco escogido deberá producir efectos terapéuticos inmediatos que permitan resolver la situación aguda. Los grupos psicofarmacológicos de mayor utilidad en la emergencia psiquiátrica son: los ansiolíticos e hipnóticos y los antipsicóticos. Es recomendable disponer de un botiquín que contenga diversas drogas básicas, de los grupos mencionados, y con diferentes perfiles terapéuticos. En tercer lugar, se deben considerar las interacciones a nivel farmacéutico, farmacocinético y farmacodinámico, y las ventajas y desventajas que las mismas presentan. Finalmente, se debe considerar el impacto psicológico que la urgencia presenta sobre el paciente y su entorno, para garantizar una eficaz resolución de la misma y el posterior enfoque terapéutico de la problemática que el paciente presenta. Palabras clave Psicofármacos, emergencias psiquiátricas, prescripción, tratamiento. Abstract Interventions during an emergency have a decisive role in the clinical evolution that is why a good procedure in a beginning will provide an efficient outcome. The way of facing an emergency will be a communication and solution model of a situation of crisis for the patient and his environment, with whom the therapist will try to recognize the facilities and their limits, as tools that broaden their spectrum of possibilities to face a new crisis. In a whole battery of tools, the use of psychopharmacological drugs is one of the various resources of the professional. When it is used during an emergency, short and long term goals must be defined to choose the proper drug. Chosen drugs must produce immediate therapeutic effects to solve the acute situation. Useful psychopharmacological drugs for the emergency are limited to a group of hypnotics, anxiolitics and neuroleptics. Basic drugs with different profiles should be available in the medicine chest. Pharmaceutical, pharmacokinetical and pharmacodynamical interactions must be considered as well as the physical advantages and disadvantages to the patient. The psychological impact on the patient and his environment must be considered, to guarantee both, an efficient solution of the urgency and a future therapeutic approach to provide a solution to the problem. Key words Psychopharmacology, emergencies, prescription, treatment. Dra. Adriana Sánchez Toranzo Médica Psiquiatra. Docente Adscripta en Farmacología, 1ª Cátedra de Farmacología. Facultad de Medicina. Universidad de Buenos Aires (UBA). Presidente del Capítulo de Emergencias Psiquiátricas, APSA. Dra. Federica Hansen Médica Psiquiatra. Vicepresidente del Capítulo de Emergencias Psiquiátricas, APSA. Puede consultar otros artículos publicados por el autor en la revista psicofarmacología en www.sciens.com.ar

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