Views
4 years ago

31 - MNC Derito - Septiembre 2015

Episodios psicóticos en los trastornos borderline de la personalidad

31 - MNC Derito - Septiembre

Episodios psicóticos en los trastornos borderline de la personalidad Dra. María Norma Claudia Derito Médica psiquiatra. Médica legista. Master en psiconeurofarmacología Docente adscripta de la Universidad de Buenos Aires (UBA). Vice directora del curso superior de médicos psiquiatras - Unidad Académica Moyano – UBA. Directora del Hospital Neuropsiquiátrico “Braulio Moyano”. Resumen En este artículo trataremos de ver en qué consiste el trastorno borderline de la personalidad, desde el punto de vista clínico, y desde los últimos trabajos que mencionan la observación de cambios en la resonancia nuclear magnética y cambios en los estudios funcionales como el SPECT Y PET, que explicarían la impulsividad y la agresividad aumentada en estas personalidades. También veremos cómo una estructura con un Yo débil y un equilibrio inestable, ante conflictos que provocan frustraciones, fácilmente se desorganiza y entra en episodios psicóticos breves de distinto tipo en los que los intentos de suicidio son los más frecuentes. Palabras clave Borderline – Impulsividad – Agresión – Psicosis – Intento de suicidio. Introducción El término borderline para referirse al trastorno está ampliamente extendido, incluso en idiomas distintos al inglés. Fue usado por primera vez en 1884, por el psiquiatra C. Hughes, y posteriormente por el psicoanalista Adolph Stern en 1938 para caracterizar afecciones psiquiátricas que superaban la neurosis, pero que no alcanzaban la psicosis (muchos autores califican los síntomas del TLP como pseudopsicóticos). Bajo esta concepción se establecía un continuo gradual entre uno y otro extremo, situándose el trastorno en el “límite”. Evolución del concepto La evolución del concepto fue alimentada por estudios de psicoanalistas americanos, que lo entendieron como un trastorno más cercano a la esquizofrenia que a los trastornos afectivos. Zilboorg (1941), describe la esquizofrenia ambulatoria, reconoce disturbios en el test de realidad, en la asociación del pensamiento, ensombrecimiento afectivo con una gran carga de odio. Helene Deutsch (1942) define el cuadro como una personalidad "como si", una especie de camaleón, se identifican con el objeto de turno y se transforman en el parásito afectivo del otro, cosa que logra por carecer de un sentido de la identidad y una pérdida del sentido de realidad. Knight (1953-1954) ve en un principio al cuadro como cercano a la psicosis, pero un año más tarde habla del borderline como una estructura básica de la personalidad que conlleva un déficit del yo. En realidad, si bien estos autores hablan de un cuadro cercano a la psicosis es importante aclarar que lo que habría es una alteración de la relación del paciente con la realidad y por sus experiencias subjetivas de la misma, pero con conservación del test de realidad. El borderline vivencia su relación con la realidad de un modo que él distorsiona desde su subjetividad, así es como puede vivirla de forma paranoide, pero sin delirar. Pero la percepción de la realidad en cuanto al contexto no referido al paciente, es correctamente enjuiciada. Otto Kernberg (1967/1975) es el primero en conceptualizar el término, alejándolo de la psicosis, y clasificándolo como de un nivel "Organización de la personalidad borderline", trata de encontrar y describir los disturbios primarios del proceso borderline, en cuanto a los mecanismos de defensa que utiliza, en cuanto a las relaciones patológicas de los objetos internalizados 16 // EDITORIAL SCIENS

Biblioteca

Av. García del Río 2585 Piso 12 A - C.A.B.A
+54 11 2092 1646 | info@sciens.com.ar

Editorial Sciens, Todos los Derechos Reservados 2015