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Héctor Alejandro Serra Interacciones medicamentosas metabólicas. Implicancias sobre los psicofármacos y la medicación cardiovascular Metabolism-drug interactions. Focus on psychopharmacological and cardiovascular drugs Fecha de recepción: 2 de Marzo de 2005 // Fecha de aceptación: 5 de Mayo de 2005 Resumen Muchos psicofármacos y drogas cardiovasculares son liposolubles y por ello, sustratos de una extensa metabolización cuyo objeto es aumentar su hidrosolubilidad para una mejor excreción. El hígado es el órgano principal de metabolismo, aunque cada vez se toma más en cuenta la participación del intestino. Dentro de las enzimas involucradas en el metabolismo de drogas los citocromos P450 (CYP) y sus características (inducción, inhibición y polimorfismo) son elementos clave a tener en cuenta en las interacciones medicamentosas. Estas resultan cada vez más importantes debido a la introducción de nuevas moléculas y la incurrencia por parte de muchos profesionales en la polifarmacia, situaciones éstas que contribuyen notablemente a la aparición de efectos adversos. En este trabajo se revisan los aspectos clave del metabolismo microsomal de drogas y de los citocromo P450 (CYP) como preludio al análisis de las interacciones metabólicas entre psicofármacos y la medicación cardiovascular. Se realiza una revisión de las más importantes, según grupos terapéuticos, con el objeto de concientizar al profesional acerca de los beneficios del uso racional de la medicación. También se destaca la necesidad del conocimiento y el reporte de estas interacciones y efectos adversos. La prescripción científicamente reconocida redunda en amplios beneficios que mejoran la relación médico-paciente, la calidad de vida del enfermo e incrementa su expectativa. Palabras clave Psicofármacos, medicación cardiovascular, interacciones medicamentosas, metabolismo de drogas, citocromos P450 Abstract Many psychopharmacological and cardiovascular drugs are soluble in lipids and hence they are substrates of an extensive metabolization that aims to eliminate drugs by increasing their water solubility. The liver is the main organ involved in this metabolism, although the intestine plays an important role. Among the enzymes involved in drug metabolism, the cytochromes P450 (CYP) and their characteristics (induction, inhibition and polimorfism) are key elements that must be taken in account when considering drug interactions. These are more important due to the introduction of new molecules and to the use of polypharmacy by many professionals. These situations contribute to the appearance of adverse effects. In this work, key aspects of drug microsomal metabolism and of the cytochromes P450 (CYP) are reviewed as a prelude to the analysis of the metabolic interactions among psychopharmacological and cardiovascular drugs. A review of the most important drugs of the different therapeutic groups is performed in order to inform the professionals about the benefits of the rational use of drugs. It is also remarked the need of the knowledge and of the report of these interactions and adverse effects. The scientifically based administration of drugs results in big benefits that improve the patientphysician relationship, the quality of life of the patient and increases his expectation of life. Key words Psychopharmacological drugs, cardiovascular drugs, drug interactions, drug metabolism, cytochromes P450 Héctor Alejandro Serra Médico especialista en Farmacología. Docente adscripto en farmacología, 1ª Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires (UBA). Correspondencia o dirección postal: H A Serra, 1ª cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, UBA, Paraguay 2155 piso 15; e-mail: haserra@fibertel.com.ar Puede consultar otros artículos publicados por los autores en la revista psicofarmacología en www.sciens.com.ar 10 // EDITORIAL SCIENS
