33 - P Antúnez - Agosto 2005

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Influencia recíproca entre psicofármacos y función tiroidea

33 - P Antúnez - Agosto

Psicofarmacología 5:33, agosto 2005 Influencia recíproca entre psicofármacos y función tiroidea Reciprocal influence between psychopharmacological drugs and thyroid function Fecha de recepción: 11 de Julio de 2005 // Fecha de aceptación: 27 de Julio de 2005 Resumen Algunos psicofármacos frecuentemente prescriptos, tales como el litio, los antidepresivos, los antiepilépticos y los antipsicóticos, pueden ejercer efectos deletéreos sobre la glándula tiroides. Estos efectos colaterales pueden deberse a interacciones en diferentes pasos de la síntesis de las hormonas tiroideas. Estas drogas pueden actuar a nivel tiroideo, modificando la captación tiroidea de iodo o uniéndose en complejos con el mismo, con lo que impiden así la síntesis de hormonas tiroideas y reducen sus niveles séricos; pueden también inhibir la actividad de la peroxidasa tiroidea, y por ende la síntesis de T3 y T4, o aumentar la desiodinación de T4 a T3 o a T3 reversa (RT3). Además, muchos psicofármacos pueden interferir con el eje hipotálamo-hipófiso-tiroideo (HHT) debido a sus acciones sobre neurotransmisores y, por lo tanto, pueden ocasionar cambios en los niveles séricos de T4, T3 o TSH. Las fenotiazinas y el litio pueden inducir hipotiroidismo autoinmune (o, con menor frecuencia, hipertiroidismo). La mayoría de estos mecanismos han sido demostrados in vitro o en experimentos en animales. Por otra parte, la función tiroidea y los trastornos afectivos están estrechamente ligados, pues muchas veces los pacientes hiper o hipotiroideos presentan síntomas psiquiátricos. La respuesta terapéutica a los antidepresivos puede ser influenciada por el estatus tiroideo, y la coadministración de hormonas tiroideas con antidepresivos puede reducir los fracasos terapéuticos y acelerar la recuperación de la depresión. Clínicamente, los efectos más relevantes de los psicofármacos sobre la función tiroidea son los del litio, pero como los psicofármacos se administran por períodos prolongados, sus potenciales efectos tóxicos sobre la tiroides deben ser considerados. Abstract Some usually prescribed psychopharmacological drugs, as lithium, antidepressant, antiepileptic and antipsychotic drugs, may exert deleterious effects on the thyroid gland. These side effects may be due to interactions in the different steps of the synthesis of thyroid hormones. These drugs may inhibit thyroid hormone synthesis and reduce hormonal serum levels by modifying iodine uptake or by binding to iodine. They may also inhibit the synthesis of T3 and T4 by inhibiting thyroid peroxidase activity, or they increase deiodination of T4 to T3 or to reverse T3 (RT3). In addition, many psychopharmacological drugs may interfere with the hypothalamus-hypophysis-thyroid (HHT) axis due to their actions on neurotransmitters and, so they may change serum levels of T4, T3 or TSH. Phenothiazines and lithium may induce autoimmune hypothyroidism (or less frequently, hyperthyroidism). Most of these mechanisms have been demonstrated in vitro or in experimental animals. On the other side, thyroid function and affective disorders are intimately linked, as many times hyper or hypothyroid patients present psychiatric symptoms. Therapeutic response to antidepressants may be influenced by the thyroid status, and the coadministration of thyroid hormones with antidepressants may reduce therapeutic failures and accelerate depression recovery. Clinically, the most relevant effects of psychopharmacological drugs on thyroid function are those of lithium, but as psychopharmacological drugs are administered through long periods of time, their potential toxic effects on the thyroid gland must be considered. Palabras clave Hipertiroidismo - hipotiroidismo - tiroides - psicofármacos - litio - antidepresivos - antipsicóticos - antiepilépticos antirecurrenciales - benzodiazepinas Key words Hyperthyroidism, hypothyroidism, thyroid, psychopharmacological drugs, antidepressant drugs, antipsychotic drugs, antiepileptic drugs, benzodiazepines Dra. Paula Antúnez Médica Endocrinóloga, UBA. Ex residente del Servicio de Endocrinóloga del Hospital Durand, Cdad Autónoma de Bs. As, Argentina. Médica Asociada de Consultorios Asociados de Endocrinología y CIEM (Cerviño 3365, 1er piso, Bs. As., República Argentina, CP 1425). DIRECCIÓN PARA CORRESPONDENCIA: Cerviño 3375, 1er piso, of 1 y 2. Bs. As., República Argentina, CP 1425. e-mail: neopaula@hotmail.com Puede consultar otros artículos publicados por los autores en la revista psicofarmacología en www.sciens.com.ar EDITORIAL SCIENS // 15

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