34 - PR Gargoloff, J Rovner y col - Octubre 2005

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Resultados sanitarios y costos asociados en pacientes esquizofrénicos ambulatorios en Argentina

34 - PR Gargoloff, J Rovner y col - Octubre

Psicofarmacología 5:34, octubre 2005 Resultados sanitarios y costos asociados en pacientes esquizofrénicos ambulatorios en Argentina Health results and associated costs in schizophrenic outpatients in Argentina Fecha de recepción: 23 de Abril de 2005 // Fecha de aceptación: 17 de Agosto de 2005 Resumen El interés creciente en los costos de los cuidados sanitarios de la esquizofrenia, está relacionado con la negativa relación entre los escasos y finitos recursos económicos disponibles y la creciente demanda de atención en salud. Esta desproporción hace imperativo evaluar cuidadosamente todos los recursos de cuidados asistenciales, sean fármacos, psicoterapia o programas especiales, para posteriormente aplicar aquellos que demuestren mayor ventaja en la relación de efectividad y costo. Los estudios observacionales, como el presente, ofrecen la oportunidad de indagar los costos de un modo complementario y más apropiadamente que los estudios diseñados para obtener la aprobación regulatoria de los medicamentos o los controlados randomizados centrados en eficacia y seguridad, ya que, por su diseño, se asemejan a la práctica clínica cotidiana, es decir lo que ocurre en el "mundo real" de la atención médica. En esta evaluación se comparan los resultados sanitarios y los costos del tratamiento con olanzapina respecto del resto de los antipsicóticos, convencionales más atípicos, en un diseño observacional a largo plazo. Se enrolaron 362 pacientes, con un promedio de edad de 37 años y con casi 12 años de evolución de la enfermedad. Al año de tratamiento, se observaron resultados favorables a olanzapina, con una ρ 0,001: mayor eficacia (ítem de severidad de Escala Impresión Clínica Global (CGI) y tasa de individuos respondedores), menores efectos extrapiramidales, menor disfunción sexual, mejores autocuidados, menores días de internación psiquiátrica y menores costos derivadas de ésta. Hubo una diferencia robusta, aunque no significativa, en el grupo olanzapina respecto de otros antipsicóticos: mejoría de la capacidad laboral, mejor adherencia al tratamiento y mayor incremento del peso corporal. Palabras claves Esquizofrenia, Costos, Estudios observacionales, Recursos sanitarios, Hospitalización Abstract The increasing concern in the costs of schizophrenia health care is connected with the negative relationship between the scarce and finite available economic resources and the increasing demand for health care. This disparity requires that all the welfare care resources, whether drugs, psychotherapy or special programs, be carefully assessed in order to subsequently apply the ones that offer the greatest advantage in the efficacy-cost relationship. Observational studies like this one, offer the opportunity to find out about the costs in a complementary fashion and more appropriately than the studies designed to obtain the regulatory approval for medications, or the randomized controlled studies which focus on efficacy and safety, since, in their design, they resemble the daily clinical practice, that is, what happens in the 'the real world' of health care. In this assessment, health results and the costs of the treatment with olanzapine are compared with the rest of the antipsychotics, both conventional and atypical ones, in a long-term observational design. 362 patients, with the average age of thirty-seven-years-old and whose disease had developed for more than 12 years, were recruited. After a year of treatment, favourable responses to olanzapine, with a p 0.001: greater efficacy (severity item of the Clinical Global Impression (CGI) Scale and rate of respondents) were observed, as well as less extrapyramidal effects, less sexual dysfunction, better self-care, shorter periods of psyschiatric admissions and smaller costs derived from them. There was a marked, though not meaningful difference in the olanzapine group as compared with other antipsychotics: work capacity improvement, stronger adherence to treatment and higher body weight increase. Key words Schizophrenia, Costs, Observational Studies, Health Resources, Hospitalization Dr. Pedro R Gargoloff, Dr. J. Rovner, Dr. D. Flores y grupo colaborativo (J. Abad, H. Battaglia, S. Bertolino, A. Cortijo, E. De Rosa, E. Gris, G. Dorado, M. Gagliardi, R. Galeno, G. García Bonetto, A. Godino, E. Guzzo, M. Halberg, M. Holzer, F. Montaldo Riera, E. Ortíz Frágola, A. Panelo, D. Perinot, G. Petracca, V. Pujía, A. Rodríguez Rech, A. Rotbart, E. Suárez, J. Travella, R. Velasco, J. Vilapriño Duprat, J. Zarra). Clínica City Bell, La Plata. Calle 461E n° 2013 (esq 12B), City Bell (CP 1896), Argentina. TE: 0221 480-0288. E-mail: gargolov@netverk.com.ar Los autores agradecen a los Doctores Carlos David Silva y César Lucchetti por sus aportes sobre costos de los medicamentos y de hospitalización Puede consultar otros artículos publicados por los autores en la revista psicofarmacología en www.sciens.com.ar EDITORIAL SCIENS // 9

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