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35 - Victoria Barel - Diciembre 2005

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Aspectos fisiopatológicos del Trastorno Obsesivo Compulsivo (Pimera parte)

35 - Victoria Barel - Diciembre

Dra. Victoria Barel Aspectos fisiopatológicos del Trastorno Obsesivo Compulsivo (Pimera parte) Physiopathológical aspects of Obsessive Compulsive Disorder (Part I) Fecha de recepción: 15 de Agosto de 2005 // Fecha de aceptación: 31 de Octubre de 2005 Resumen El Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) es un trastorno crónico, que afecta a la población en una mayor proporción de lo que se pensaba décadas atrás. Sus síntomas característicos han sido descriptos de múltiples maneras a través del tiempo, pero nunca faltó la presencia de obsesiones y compulsiones y la interferencia con el funcionamiento social, laboral y familiar del sujeto. Los criterios diagnósticos aportados por las diferentes ediciones del DSM y del CIE-10 lo han caracterizado como una entidad nosológica única, pero recientemente se ha focalizado en que la diversidad de síntomas y la presentación clínica pueden variar a lo largo del tiempo inclusive hasta en un mismo paciente. En cuanto a los aspectos neurobiológicos que se proponen para el TOC, comenzó siendo la neurología la que brindó los primeros aportes sobre las áreas cerebrales involucradas. Posteriormente se confirmó de manera indirecta, por intermedio del rol que cumplen los antidepresivos en su tratamiento, la implicancia de la serotonina. Los estudios genéticos describen la posible existencia de múltiples genes implicados en la vulnerabilidad a padecer TOC. Otro aporte fundamental para el conocimiento de la fisiopatología del TOC han sido las neuroimágenes funcionales, que permiten estudiar las áreas comprometidas y los mecanismos neurales subyacentes (la activación de las cortezas orbitofrontal, frontal, temporal y de los ganglios basales) en los pacientes con este diagnóstico. En la primera parte del presente trabajo, se realizará una revisión de los aspectos fisiopatológicos involucrados en el TOC, y su vinculación con las manifestaciones clínicas de esta enfermedad. Palabras clave Ganglios Basales, Trastorno Obsesivo-Compulsivo, Genética, Serotonina, Neuroimágenes Abstract The obsessive-compulsive disorder (OCD) is a chronic disorder that affects populations in a larger proportion than was thought in the past decades. Its characteristic symptoms have been described in many different ways with the passing of time, but obsessions and compulssions and the interference with the individual´s social, work and family performance have always been present. The diagnostic criteria provided by the different editions of the DSM and the ICD-10 have defined it as a unique nosologic entity, but recently, it has been pointed out that the diversity of symptoms and the clinical manifestation may vary throughout time, even within the same patient. As regards the neurobiologic aspects proposed for OCD, it was neurology which first provided data on the brain areas involved. Subsequently, the implicature of serotonin was indirectly confirmed by means of the roles played by antidepressants in the treatment of it. Genetic studies describe the possible existence of multiple genes involved in the individual´s vulnerability to suffer from OCD. A further source of contribution to the knowledge of the OCD pathology have been the functional neuroimages, which enable the study of compromised areas and the underlying neural mechanisms (the activation of the orbitofrontal, frontal and temporal cortexes and the basal ganglia) in patients with this diagnosis. In the first part of this study, the physiopathologic aspects involved in OCD will be reviewed, as well as their connection with the clinical manifestation of this disease. Key words Basal ganglia, Obsessive-compulsive disorder, Genetics, Seretonin, Neuroimages. Dra. Victoria Barel Médica. Universidad Favaloro. Magíster en Psiconeurofarmacología. Médica Concurrente, Hospital José T. Borda. e-mail: vickybarel@hotmail.com. Puede consultar otros artículos publicados por el autor en la revista psicofarmacología en www.sciens.com.ar 20 // EDITORIAL SCIENS

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