37 - V Barel - Abril 2006

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Actualización del manejo terapéutico del Trastorno Obsesivo Compulsivo

37 - V Barel - Abril

Dra. Victoria Barel Actualización del manejo terapéutico del Trastorno Obsesivo Compulsivo Update of the therapeutic management of the Obsessive-Compulsive Disorder Fecha de recepción: 16 de Noviembre de 2005 // Fecha de aceptación: 27 de Enero de 2006 Resumen El Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC) es un trastorno crónico, de curso fluctuante y con escasas remisiones. Los primeros psicofármacos utilizados que mostraron eficacia en el tratamiento del Trastorno Obsesivo Compulsivo fueron los antidepresivos, si bien también demostraron una diversa variedad de efectos adversos. Es por esto, que con el advenimiento de los Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS), disminuyó la incidencia de efectos adversos logrando la misma eficacia terapéutica y la mayor adherencia al tratamiento. No obstante, dado el gran número de pacientes que no responden a los esquemas tradicionales de tratamiento y las recaídas que se producen al suspender el mismo, se han comenzado a emplear nuevas estrategias psicofarmacológicas. En la actualidad, diferentes autores avalan la utilización de otros fármacos que han demostrado eficacia clínica, en combinación con los Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS). Además, otro grupo de agentes farmacológicos y tratamientos no convencionales estarían siendo estudiados para el tratamiento del Trastorno Obsesivo Compulsivo (TOC), con diversos resultados. En el siguiente artículo se realiza una revisión de los esquemas terapéuticos psicofarmacológicos propuestos en la actualidad y, una actualización del manejo terapéutico psicofarmacológico del Trastorno Obsesivo Compulsivo incluyéndose las diversas alternativas empleadas en los casos que desarrollan refractariedad a la estrategia terapéutica instaurada. Abstract The Obsessive-Compulsive Disorder (OCD) is a chronic disorder of fluctuant course and scarce remissions. The first psychopharmacs used, which proved to be effective in the treatment of the Obsessive-Compulsive Disorder were antidepressants, although they also showed a variety of adverse effects. That is the reason why the incidence of adverse effects decreased with the advent of Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRI), achieving the same therapeutic efficacy and stronger adherence to treatment. However, given the large number of patients who do not respond to the traditional schemes of treatment, and the relapses caused by its suspension, new psychopharmacologic strategies are being used. Nowadays, different authors support the use of other drugs that have demonstrated clinical efficacy, in conjunction with Selective Serotonin Reuptake Inhibitors (SSRI). In addition, another group of pharmacologic agents and unconventional treatments might be studied for the treatment of the Obsessive-Compulsive Disorder (OCD), with different results. In the present article, the therapeutic, psychopharmacologic schemes currently proposed are revised, and an update of the therapeutic, psychopharmacologic management of the Obsessive-Compulsive Disorder, including the different alternatives used in cases that develop a refractoriness to the therapeutic strategy establised is set forth. Palabras clave Antidepresivos, Tratamiento, Refractariedad, Respuesta, Remisión, Trastorno Obsesivo Compulsivo Key words Antidepressants, treatment, refractoriness, response, remission, Obsessive-Compulsive Disorder. Dra. Victoria Barel Médica. Universidad Favaloro. Magíster en Psiconeurofarmacología. Médica Concurrente, Hospital José T. Borda. e-mail: vickybarel@hotmail.com. Puede consultar otros artículos publicados por el autor en la revista psicofarmacología en www.sciens.com.ar 18 // EDITORIAL SCIENS

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