38 - CL Cárdenas Delgado - Abril de 2020

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Pseudología fantástica: evolución conceptual

38 - CL Cárdenas Delgado - Abril de

Psiquiatría N° 38 | Abril 2020 Christian L. Cárdenas Delgado Psiquiatría 38 Pseudología fantástica: Médico especialista en Psiquiatría y Medicina Legal. Jefe de Sección del Servicio de Guardia, Hospital Neuropsiquiátrico “Braulio A. Moyano”. evolución conceptual Resumen La pseudología fantástica representa un fenómeno clínico habitualmente mal comprendido en la psiquiatría contemporánea. Es notable el contraste entre su discreto valor nosográfico actual –restringido al campo de los síntomas somáticos– en relación a la riqueza y variedad de la casuística acumulada en la literatura psiquiátrica, la cual se remonta al siglo XIX. Existen ciertas divergencias entre la escuela alemana, francesa y americana, en relación a su alcance psicopatológico y a su valor como síntoma o trastorno sui generis. Los estudios de neuroimágenes más recientes tienden a reproducir estas limitaciones en los criterios para la selección de muestras. El objetivo de esta revisión es integrar los trabajos más relevantes con respecto al estudio clínico de la pseudología fantástica. Se utilizó una metodología de revisión literaria para identificar aquellos trabajos que den cuenta de su evolución conceptual y su heterogeneidad clínica. Los resultados ponen de relieve la necesidad de reconocer su especificidad clínica para orientar las intervenciones terapéuticas y para el diseño de futuros paradigmas de investigación. Palabras clave Pseudología – Confabulación – Personalidad – Psicosis – Prefrontal. “En otras palabras, la personalidad mental no se toma en cuenta a sí misma sino que actúa con la personalidad de hace un instante, de hace unas horas, días o años, y uno se basa sólo en un autoengaño (auf einer Selbstäuschung) si cree haber quedado exactamente el mismo”. Carl Wernicke, Grundiss der Psychiatrie, Lección VII Evolución histórica y aspectos psicopatológicos La primera referencia en la literatura psiquiátrica sobre la pseudología fantástica fue realizada en 1891 por el psiquiatra suizo Anton Delbrück, quien a través del estudio exhaustivo de 5 observaciones clínicas concluyó que la singular forma de presentación clínica de la mendacidad en estos pacientes requería de una nueva nominación. No se trataba de mentiras ordinarias, delirios o falsificaciones del recuerdo, estos términos sólo expresaban parcialmente el concepto, por lo que concibió a la pseudología como un “híbrido de mentira y autoengaño” e insistió en que este síntoma se presenta no sólo en los farsantes sanos y anormales, sino en cualquier forma de trastorno mental, incluso en los paralíticos y en los maníacos (1, 2). Si bien desde entonces la pseudología fantástica fue incorporada a la terminología psiquiátrica, su definición no goza de un consenso. A menudo se usó en forma EDITORIAL SCIENS // 3

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