38 - E Cortese - Abril 2020

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Experiencias subjetivas tempranas en la esquizofrenia: clínica, fenomenología y neurociencias de los disturbios del Self. Parte 2

38 - E Cortese - Abril

Ezequiel Cortese Psiquiatría 38 Médico especialista en Psiquiatría. Ex residente psiquiatra, Hospital “Braulio Moyano”. Médico psiquiatra de guardia, Hospital “Braulio Moyano”. Docente Adscripto de la facultad de medicina. Ayudante en la materia salud mental 2, Facultad de medicina, UBA, unidad académica: Moyano. Director del curso de posgrado: “Paradigmas en psiquiatría: historia de las ideas en psiquiatría y psicopatología”; Facultad de medicina, UBA. Profesor a cargo de la materia epistemología, Carrera de médicos especialistas en psiquiatría; Unidad académica Braulio Moyano, UBA. Profesor interino, materia Psiquiatría, Carrera de terapia ocupacional, UNQUI. Integrante del comité de ética e investigación, Hospital “Braulio Moyano”. Experiencias subjetivas tempranas en la esquizofrenia: clínica, fenomenología y neurociencias de los disturbios del Self Parte 2 Los disturbios del Self en la esquizofrenia: el nivel de las neurociencias Los mecanismos disfuncionales: Las neurociencias emergen como un paradigma que entrelaza diferentes niveles de análisis, en donde a pesar de sus variopintas fuentes de conocimientos y metodologías, se establece una cooperación fundamental que tiene por objeto develar el funcionamiento del cerebro. A partir de la articulación de aportes provenientes de la neuropsicología, las ciencias cognitivas, la neurofisiología, los hallazgos en neuroimágenes estructurales y funcionales, y ahora también, de la neuro-informática, entre otros, están comenzando a coagular modelos neurocognitivos que intentan explicar el funcionamiento del cerebro y sus correlatos en el plano de la mente. Se puede deducir, en este recorte de manifestaciones tempranas y tardías en la esquizofrenia, que dan cuenta de la perturbación de la experiencia del Self, como diferentes componentes o funciones neurocognitivas están implicadas. Desde las más básicas, como la atención, la memoria de trabajo, las emociones, hasta otras más complejas, como lo son las ejecutivas, el lenguaje, el procesamiento emocional complejo, la cognición social y el procesamiento referido al Self. Cabe agregar que estas se encuentran superpuestas participando del procesamiento informacional implicado en los dos niveles de experimentación del Self, antes mencionados. El área neurocognitiva que acapara más interés a los fines de esta presentación es aquella conocida como procesamiento referido al Self, advirtiendo que, como se mencionó líneas arriba, no se trata de un dominio neurocognitivo circunscripto, sino una serie de procesamientos distinguibles, en donde el solapamiento con los restantes dominios es la regla. Nelson y colaboradores (34), proponen determinados mecanismos neurofisiológicos desviados detrás de los disturbios de la ipseidad, entendiendo a los mismos como la anomalía fundamental en la esquizofrenia. Postulan una falla en el automonitoreo automático sumado a la saliencia aberrante, como dos mecanismos que podrían explicar a nivel neurofisiológico las manifestaciones propias de los disturbios sutiles de la experiencia subjetiva del Self (34). Las anteriores perturbaciones, a su vez, se encontrarían en relación con fallas en la integración del soporte represen- 10 // EDITORIAL SCIENS

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