40 - L D`Alessio y col. - Octubre 2006

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Uso racional de psicofármacos en los trastornos conductuales de las demencias. Dra. Luciana D`Alessio, Dra. Laura Scévola, Dra. Fabiana Monteiro-Gomes

40 - L D`Alessio y col. - Octubre

Psicofarmacología 6:40, octubre 2006 Uso racional de psicofármacos en los trastornos conductuales de las demencias Rational use of psychopharms in behavioral disorders of Dementias Fecha de recepción: 18 de julio de 2006 // Fecha de aceptación: 30 de agosto de 2006 Resumen El síndrome demencial se caracteriza por el desarrollo de múltiples déficits cognitivos y/o alteraciones conductuales, que incluyen deterioro de la memoria y otras alteraciones cognitivas. Estas alteraciones interfieren en las actividades laborales y sociales del individuo. El 90% de los pacientes con demencia pueden presentar en algún momento de su enfermedad cambios emocionales y conductuales que afectan la calidad de vida del paciente y producen estrés y sobrecarga en el cuidador. Es importante reconocer precozmente los síntomas conductuales en las demencias, ya que pueden poner en peligro a los pacientes y a sus familiares. Los síntomas conductuales más frecuentes son: la conducta agresiva o violenta, la depresión y la apatía. En esta revisión se realizará, en primer lugar, una descripción de los criterios a tener en cuenta al considerar la indicación de un psicofármaco en los pacientes con diagnóstico de demencia y que presentan síntomas conductuales. En todos los casos, antes de indicar un psicofármaco para tratar los síntomas conductuales en un paciente con demencia, se deberá realizar el diagnóstico diferencial con delirium, y con los síntomas conductuales secundarios. Finalmente, nos referiremos en particular a los diferentes grupos psicofarmacológicos implementados en el tratamiento de este grupo de pacientes: antipsicóticos típicos y atípicos, antidepresivos y ansiolíticos e hipnóticos. Abstract The dementia syndrome is characterised by the development of multiple cognitive deficits and/or behavioral alterations, which include a deterioration of memory and other cognitive alterations. These alterations interfere with the individual's work and social activities. Ninety percent of patients with dementia may display, at some point of their disease, emotional and behavioral changes that affect the quality of their lives and result in stress and burden for the care taker. It is important to identify behavioral symptoms in dementias early, since they can put the patients and their relatives in danger. The commonest behavioral symptoms are: aggressive or violent behavior, depression and apathy. This review will first describe the criteria to be taken into account when considering the prescription of a psychopharm to patients who have been diagnosed with dementia and display behavioral symptoms. In all cases, before prescribing a psychopharm for the treatment of the behavioral symptoms of a patient with dementia, a differential diagnosis with delirium and with secondary behavioral symptoms should be conducted. Finally, we will make special reference to the different psychopharmacologic groups implemented in the treatment of these group of patients: typical and atypical antipsychotics, antidepressants, and anxiolytics and sedatives. Palabras clave Demencias, tratamiento, anticolinesterásicos, antipsicóticos, antidepresivos, estabilizadores del ánimo, benzoiazepinas Key words Dementias, treatment, anticholinesterasics, antipsychotics, antidepressants, mood stabilizers, benzodiazepines. Dra. Luciana D`Alessio (1), Dra. Laura Scévola (2), Dra. Fabiana Monteiro-Gomes (3) (1) Médica Psiquiatra. Jefa de Trabajos Prácticos de la Primera Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires (UBA). (2) Médica Residente del Servicio de Psiquiatria, Hospital Ramos Mejía, Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. (3) Médica Residente del Servicio de Psiquiatria, Hospital Ramos Mejía. Gobierno de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires. Puede consultar otros artículos publicados por el autor en la revista psicofarmacología en www.sciens.com.ar EDITORIAL SCIENS // 23

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