Manejo clínico farmacológico del Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (ADHD)
41- MC Brió - Ddiciembre
Psicofarmacología 6:41, diciembre 2006 Manejo clínico farmacológico del Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (ADHD) Clinical Pharmacologic Management of the Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) Fecha de recepción: 4 de abril de 2006 // Fecha de aceptación: 28 de junio de 2006 Resumen El trastorno por déficit de atención con hiperactividad (ADHD), caracterizado por inatención, hiperactividad e impulsividad, es la patología conductual más frecuentemente diagnosticada en niños, con una prevalencia del 3% al 9% en poblaciones en edad escolar (1). El abordaje farmacológico del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (ADHD) es uno de los pilares donde se asienta el tratamiento del desorden, luego de que el azar y la observación sagaz contribuyeran, a fines de la década del treinta, a evidenciar la utilidad de fármacos estimulantes en el tratamiento de conductas disruptivas en niños. Los estimulantes, las drogas más comúnmente prescriptas para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad (ADHD), fueron aprobados para su utilización antes de que estudios con un adecuado diseño metodológico hubieran establecido su eficacia y seguridad en niños. A partir de la década del 90, la Food and Drug Administration (FDA) implementó normativas para la utilización en poblaciones pediátricas de toda nueva molécula desarrollada. La atomoxetina, una nueva molécula no estimulante aprobada para el tratamiento del trastorno por déficit de atención con hiperactividad (ADHD), sigue las actuales regulaciones y guías establecidas por la FDA para toda "New Chemical Entity" (NCE) (24). El presente trabajo muestra la evolución del conocimiento y de las investigaciones farmacológicas realizadas sobre drogas estimulantes, como así también sobre nuevos fármacos, hasta la actualidad. Se incluyen los lineamientos propuestos por la American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) para el uso de medicación estimulante en niños, adolescentes y adultos publicada en el 2002 (3). Abstract The attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), which is characterized by lack of attention, hyperactivity and impulsiveness, is the most frequently diagnosed behavioral pathology in children, with a prevalence of 3% to 9% in school-aged populations (1). The pharmacologic approach of the attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) is one of the mainstays of the treatment of this disorder, after randomness and shrewd observation contributed, by the end of the 1930's, to demonstrate the usefulness of stimulant drugs for the treatment of disruptive behaviors among children. Stimulants, the most commonly prescribed drugs for the treatment of the Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), were approved for use before studies with an appropriate methodological design had established their efficacy and safety in children. Since the 1990's, the Food and Drug Administration (FDA) has implemented standards for the use, in pediatric populations, of all new developed molecule. Atomoxetine, a new non-stimulant molecule approved for the treatment of the attention deficit hyperactivity disorder (ADHD), complies with the current regulations and guidelines established by the FDA for all "New Chemical Entity" (NCE) (24). The present work shows the evolution of knowledge and the pharmacological investigations conducted on stimulants and new drugs so far. The guidelines proposed by the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) for the use of stimulant medications in children, adolescents and adults, published in 2002 (3) are included. Palabras clave Trastorno por déficit de atención con hiperactividad, ADHD, psicoestimulantes, atomoxetina, tratamiento. Key words Deficit Hyperactivity Disorder, ADHD, psychostimulants, atomoxetine, treatment. Dra. María Cristina Brió Médica Pediatra. Especialista en Psiquiatría Infantil. Magíster en Psiconeurofarmacología. Universidad Favaloro. Psiquiatra Infantil del Hospital de Día "La Cigarra". Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. E-mail: mcbrio@f2s.com Puede consultar otros artículos publicados por los autores en la revista psicofarmacología en www.sciens.com.ar EDITORIAL SCIENS // 13
