43 - MM Muñiz, M Mazzoglio y Nabar, DH Silva - Marzo 2021

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Instrumentos para evaluar la competencia para consentir en salud mental

43 - MM Muñiz, M Mazzoglio y Nabar, DH Silva - Marzo

Psiquiatría N° 43 | Marzo - Abril 2021 Psiquiatría 43 Milagros M Muñiz Médica. Especialista en Psiquiatría y en Medicina Legal. Magister en Psicofarmacología (Neuroscience Educational Institute). Maestría en Psicooncología. Docente de la Facultad de Medicina-UBA y de la UAI. Instrumentos para evaluar la competencia para consentir en salud mental Dra. Milagros M Muñiz, Dr. Martín Mazzoglio y Nabar, Dr. Daniel H Silva Martín Mazzoglio y Nabar Médico. Especialista en Psiquiatría. Especialista en Neurología Cognitiva y Neuropsiquiatría, UBA. Magister en Neurociencia y en Psicofarmacología. Docente Autorizado de Facultad de Medicina en Departamentos de Psiquiatría y de Farmacología, UBA. Jefe División Salud Mental, CPFCABA-SPF, Ministerio de Justicia y Derechos Humanos. Médico de Planta, Hospital Alvear. Secretario General del CIDIF (Centro Interdisciplinario de Investigaciones Forenses), Academia Nacional de Ciencias de Buenos Aires. mazzoglioynabar@yahoo.com.ar Daniel H Silva Médico. Doctor en Humanidades Médicas, Facultad de Medicina, UBA. Especialista en Medicina Legal, Especialista en Psiquiatría, Especialista en Toxicología, UBA. Profesor Regular del Departamento de Medicina Legal, Facultad de Medicina, UBA. Académico Titular, Academia Nacional de Ciencias de Buenos Aires. Co-Director del Centro Interdisciplinario de Investigaciones Forenses (CIDIF). Resumen En el anterior artículo de nuestro equipo de trabajo, titulado “Competencia para consentir y consentimiento informado en Salud Mental”, focalizamos en el resguardo que tiene el plexo legal para esta temática descripta en el Código Civil y Comercial de la Nación y las agencias regulatorias, así como planteamos las dificultades del proceso en el caso de personas con enfermedades mentales. En el presente artículo, complementario y ampliatorio del anterior, se abordará el elemento de la competencia para decidir y los instrumentos propuestos para su evaluación. Introducción Teóricamente la competencia la hemos definido en nuestro anterior artículo titulado “Competencia para consentir y consentimiento informado en Salud Mental” como una aptitud, un talento o una cualidad que dispone un sujeto para el buen ejercicio de la toma de una acción. La competencia para consentir de un individuo se refiere a su capacidad para ejercer sus derechos y cumplir sus obligaciones, lo cual desde la lógica del proceso del consentimiento informado en Salud es la capacidad que tienen un sujeto en tanto individuo biopsicosocial para ejercer el derecho de tomar una decisión ante un procedimiento médico, sea diagnóstico o terapéutico, o para ser reclutado en una investigación El proceso del consentimiento tiene 3 pilares básicos: la información adecuada, la voluntariedad sin coerción y la competencia para brindar el consentimiento; si bien hay autores que han postulado otros elementos secundarios o derivados de éstos. Su aplicación para tratamientos médicos en sujetos con patologías mentales, sean neuropsiquiátricas o aquellas con signo-sintomatología conductual cualquiera fuese su etiología (vascular, tumoral, infecciosa), conlleva especiales dificultades y, como describiera Lidz et al., si el consentimiento se encuentra todavía en sus comienzos en Medicina, en su aplicación a la Psiquiatría se encuentra en fase embriogénica (Sánchez-Caro y Sánchez Caro, 2003). Las dificultades se relacionan con el hecho que las enfermedades mentales o su expresión secundaria afectan en distinta magnitud y con heterogeneidad evolutiva la competencia del sujeto para su toma de decisión. EDITORIAL SCIENS // 3

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