47 - F Vidal - Octubre 2007

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Actualización del tratamiento de la adicción a nicotina

47 - F Vidal - Octubre

Dra. Flavia Vidal Actualización del tratamiento de la adicción a nicotina Update on Nicotine Addiction Treatment Fecha de recepción: 13 de agosto de 2007 // Fecha de aceptación: 26 de septiembre de 2007 Resumen Este trabajo consiste en una revisión de las diversas estrategias farmacológicas, existentes hasta hoy en día, para el tratamiento de la adicción a la nicotina. Es importante señalar que éstas forman parte de un tratamiento global en el cual los tratamientos cognitivos conductuales también tienen un rol de suma importancia ya que los fármacos no sustituyen la decisión de dejar de fumar ni influyen sobre la dependencia psicológica o social sino que tienen la finalidad de tratar la adicción física a la nicotina y mejoran los síntomas de abstinencia, duplicando el porcentaje de éxito de cualquier intervención para dejar de fumar. Además reducen los efectos residuales como el aumento de peso y producen una franca mejoría en la calidad de vida del paciente durante el proceso de cesación. Dentro del grupo de fármacos utilizados nos encontramos con aquellos que constituyen el grupo de primera línea: las terapias sustitutivas de nicotina (TSN) y los tratamientos no nicotínicos (bupropion y vareniclina). En segunda línea se encuentra la nortriptilina.y la clonidina. Finalmente, se realizará una revisión de aquellas estrategias farmacológicas que actualmente se encuentran en estudio y/o no recomendadas como ser el uso de Antidepresivos Tricíclicos, Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina, Inhibidor de la Monoaminooxidasa, venlafaxina, agonistas /antagonistas de los receptores nicotínicos (lobelina, mecamilamina), antagonista de opioides (naltrexona), beta bloqueantes, buspirona, estimulantes de las vías aéreas superiores (inhaladores de ácido cítrico, inaladores de ácido ascórbico, inhaladores de pimienta), rimonabant, vacunas, metoxalen, selegilina, cimetidina, farmacoterapia aversiva o efecto antabús y la acupuntura y tratamientos relacionados. Palabras clave Tratamiento, tabaco, cesación tabáquica, acupuntura e intervenciones relacionadas, guías prácticas, vereniclina, bupropion, terapias sustitutivas de nicotina. Abstract The present work is a review of the different pharmacological strategies available so far for the treatment of nicotine addiction. It is important to point out that these strategies are part of a global treatment in which psychotherapy also plays an extremely important role, since pharmacological drugs do not substitute the individual’s decision to stop smoking, nor do they influence upon psychological or social dependence. Their purpose is to treat physical addiction to nicotine, and they provide an improvement in the abstinence symptoms, doubling the success rate of any stop-smoking therapy. In addition, pharmacologic drugs reduce residual effects such as weight gain, and produce a genuine improvement in the patient’s quality of life during the smoking cessation process. Among the pharmacological drugs employed is the first-line group: nicotine replacement therapies (NRT) and non-nicotinic treatments (bupropion and varenicline). Among secondline group are nortriptyline and clonidine. Finally, a review will be made on currently under study and/or non-recommended pharmacological strategies, such as the use of Tricyclic Antidepressants, Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, Monoaminooxidase Inhibitor, venlafaxine, nicotinic receptor agonists/antagonists (lobeline, mecamylamine), opioid antagonist (naltrexone), beta-blockers, buspirone, upper airway stimulants (citric acid inhalers, ascorbic acid inhalers, pepper inhalers), rimonabant, vaccines, methoxalen, selegiline, cimetidine, aversive pharmacotherapy or antabuse effect, and acupuncture and related treatments. Key words Treating tobacco, smoking cessation, acupuncture and related interventions, practice guideline, varenicline, bupropion, nicotine replacement therapy. Dra. Flavia vidal Coordinadora del CETOX. Centro de Emergencias Toxicológicas: 0-800-444-4400 las 24 hs ó 4959-0200 Int: 9337/8285. GRANTAHI - Hospital Italiano. Miembro Comisión Directiva. 4959-0200 Int: 5320. Gascón 450 - Capital Federal- Argentina. e-mail: flavia.vidal@hospitalitaliano.org.ar Puede consultar otros artículos publicados por los autores en la revista psicofarmacología en www.sciens.com.ar 28 // EDITORIAL SCIENS

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