47 - V Rodríguez Rohwain, EJ Zaidel - Marzo de 2020

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Amlodipina Argumentos a favor de su uso como primer fármaco para hipertensión arterial

47 - V Rodríguez Rohwain, EJ Zaidel - Marzo de

Farmacología Cardiovascular 47 Fecha de recepción: 7 de octubre de 2019 // Fecha de aceptación: 29 de noviembre de 2019 Amlodipina Argumentos a favor de su uso como primer fármaco para hipertensión arterial Dra. Valentina Rodríguez Rohwain, Dr. Ezequiel José Zaidel Médicos cardiólogos. Docentes de farmacología. 1ra cátedra de farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires. Resumen En la actualidad las guías estadounidenses, europeas, argentinas, y latinoamericanas incluyen a los bloqueantes cálcicos dentro de los fármacos de primera línea de tratamiento de la hipertensión arterial. A lo largo de esta revisión, se describen los fundamentos de la recomendación de los bloqueantes cálcicos, y principalmente de la amlodipina. Entre ellos, se destacan el rápido inicio de acción, la utilidad en el tratamiento de urgencias hipertensivas, la posología simple con una sola toma diaria y buena adherencia, la seguridad de su uso en mujeres en edad fértil y en el embarazo en comparación con los demás antihipertensivos, la seguridad respiratoria (no provocan tos ni obstrucción de vía aérea), así como la nula posibilidad de alteraciones hidroelectrolíticas. Finalmente, se describen los principales ensayos clínicos a gran escala que demostraron la eficacia de la amlodipina en el tratamiento de la hipertensión esencial. Palabras clave Amlodipina – Hipertensión arterial – Farmacología – Guías. Introducción La hipertensión arterial (HTA) representa un importante problema en todo el mundo. Es uno de los principales determinantes de infartos, accidentes cerebrovasculares, enfermedades aórticas, insuficiencia renal, y arteriopatía periférica. Reducir la carga de HTA a nivel global es una de las estrategias más rápidas y costo-efectivas para lograr un descenso en la mortalidad cardiovascular en comparación con la modificación de otros factores de riesgo cardiovascular Por lo anterior la Organización Mundial de la Salud ha decidido enfocar todos sus esfuerzos en la reducción de la presión arterial. Existen tres grupos de fármacos antihipertensivos considerados como esenciales o de primera línea, los bloqueantes de canales de calcio (como la amlodipina), los diuréticos, y los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o antagonistas del receptor de angiotensina II (ARA II). Cada uno de ellos presentó beneficios clínicos en los estudios a gran escala que se desarrollaron en sujetos hipertensos, demostrando reducción de mortalidad, eventos coronarios, renales, y cerebrovasculares. Sin embargo, se deben reconocer cuestiones farmacocinéticas, eventos adversos puntuales, así como disponibilidad global y simpleza en el uso. Dicho eso, se pasan a describir los fundamentos por los cuales la amlodipina debería ser considerada el primer fármaco para la HTA. Desarrollo Canales de calcio Existen diversos tipos de canales cálcicos, aquellos que son Rodríguez Rohwain Valentina, Zaidel Ezequiel. “Amlodipina. Argumentos a favor de su uso como primer fármaco para hipertensión arterial”. Farmacología Cardiovascular 2020;47:10-14 10 // EDITORIAL SCIENS

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