49 - S Gobbi1 y N Zelaschi - Abril 2008

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Diagnóstico diferencial actualizado entre Síndrome Neuroléptico Maligno y Catatonía Mortal (tötliche catatatonie) a propósito de un caso letal con risperidona.

49 - S Gobbi1 y N Zelaschi - Abril

Psicofarmacología 8:49, Abril 2008 Diagnóstico diferencial actualizado entre Síndrome Neuroléptico Maligno y Catatonía Mortal (tötliche catatatonie) a propósito de un caso letal con risperidona. Updated Differential Diagnosis between Neuroleptic Malignant Syndrome and Lethal Catatonía (tötliche catatonie) Based on a Lethal Case with Risperidone Fecha de recepción: 22 de diciembre de 2007 // Fecha de aceptación: 28 de febrero de 2008 Resumen El presente trabajo trata sobre la observación, diagnóstico y tratamiento de un paciente masculino caucásico de 41 años, que ingresa por guardia al hospital por presentar un episodio psicótico caracterizado por ideación delirante y conducta desadaptativa. De acuerdo al Manual de Diagnóstico Estadístico DSM-IV se realiza el diagnóstico de Trastorno psicótico no especificado [298.9]. Luego de haber transcurridos 2 meses de tratamiento, el paciente presenta ante el aumento de la dosis de risperidona un cuadro confusional y entra en estado catatónico. El propósito de esta presentación es realizar, a partir del cuadro clínico, una revisión sobre los diagnósticos diferenciales entre la impregnación neuroléptica, el síndrome neuroléptico maligno, y este último a su vez con la catatonía letal. La mayor complicación radica en que tanto el síndrome neuroléptico maligno como la catatonía presentan similitudes en la clínica y en las estrategias para el tratamiento, pero lo que aún es confuso es si comparten mecanismos causales. De esta manera, este trabajo intenta lograr alcanzar el conocimiento acabado de cada una de estas entidades lo cual permitirá una adecuada diferenciación, un rápido diagnóstico y con ello un eficaz abordaje terapéutico. Abstract The present work consists in the observation, diagnosis and treatment of a forty-one year old Caucasian male pacient hospitalized for a psychotic episode characterized by delirious ideation and disadaptive behaviour. Using the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-IV) criteria, a Non-specified Psychotic Disorder [298] diagnosis is carried out on the patient. Two months following treatment, and as a result of increasing the riperidone dose, the patient presents symptoms of confusion and goes into a catatonic state. Based upon the clinical case, the purpose of this article is to revise the differential diagnoses between neuroleptic impregnation, malignant neuroleptic syndrome, and between malignant neuroleptic syndrome and lethal catatonía. The biggest problem posed by this approach lies in the fact that both malignant neuroleptic syndrome as well as catatonía share similar clinical features and strategies of treatment, but it is still uncertain whether each of them share causal mechanisms. Hence, this work aims to broaden the knowledge of each of these entities, which will enable an adequate differentiation, a quick diagnosis, and consequently, an effective therapeutical approach. Palabras claves Catatonía, síndrome neuroléptico maligno, síndrome extrapiramidal, catatonía letal. Key words Catatonía; malignant neuroleptic syndrome; extrapyramidal syndrome; lethal catatonía. Dra. Silvina Ariana Gobbi 1 , Dr. Norberto Zelaschi 2 1 - Médica, Psiquiatría. Beca en Investigación, Universidad Nacional de La Plata (UNLP), Argentina. Hospital Interzonal Especializado de Agudos y Crónicos “Dr. Alejandro Korn”. Melchor Romero, Provincia de Buenos Aires, Argentina. e-mail: silvinagobbi@gmail.com 2 - Médico. Especialista en Psiquiatría. Profesor de la Universidad Nacional de La Plata (UNLP), Argentina. Hospital Interzonal Especializado de Agudos y Crónicos “Dr. Alejandro Korn”. Melchor Romero, Provincia de Buenos Aires, Argentina. e-mail: nmzelaschi@speedy.com.ar Puede consultar otros artículos publicados por los autores en la revista psicofarmacología en www.sciens.com.ar EDITORIAL SCIENS // 15

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