Uso de psicofármacos en niños y adolescentes: revisión de los criterios de su indicación y su utilización en un hospital general infanto-juvenil.
Dra. Mariel Migueres, Dra. Gisela Rotblat, Dr. Juan Pablo Rozen
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Psicofarmacología 8:51, Agosto2008 Uso de psicofármacos en niños y adolescentes: revisión de los criterios de su indicación y su utilización en un hospital general infanto-juvenil Use of Psychopharmacological Drugs among Children and Adolescents: An Overview of the Criteria for Prescribing those Drugs and their Use in an Infant-Juvenile General Hospital Fecha de recepción: 17 de abril de 2008 // Fecha de aceptación: 20 de junio de 2008 Resumen El uso de psicofármacos es una herramienta terapéutica de reciente introducción en el campo de las enfermedades mentales de la población infanto-juvenil. Como toda nueva disciplina, y sumado a los dilemas éticos que plantea la ejecución de estudios clínicos con pacientes pediátricos, no existen, hasta el momento, protocolos basados en la evidencia que estandaricen el uso de medicación psiquiátrica en este grupo etario. Debido a esto, los psicofármacos se utilizan en niños de forma empírica. El objetivo del presente trabajo fue analizar los criterios de prescripción del servicio de Salud Mental del Hospital de Niños “Ricardo Gutiérrez”, a través de la revisión de historias clínicas, y su comparación con la bibliografía de alto impacto científico. Se observó que los psicofármacos más prescriptos fueron los Antipsicóticos Atípicos, principalmente para el tratamiento del Trastorno Generalizado del Desarrollo, en la infancia; y para el control de la impulsividad manifestada en los cuadros de Trastorno de Conducta Alimentaria, depresión y psicosis, en la adolescencia. El segundo lugar correspondió al metilfenidato como tratamiento del Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad como diagnóstico único, o como comorbilidad de otros cuadros de base en la infancia; y para los Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina para el tratamiento del Trastorno de Conducta Alimentaria y la depresión, en la adolescencia. La indicación de estas drogas coincide con la bibliografía analizada, pero no así las proporciones dado que nuestro hospital es un centro de derivación de Trastorno de Conducta Alimentaria y de Trastorno Generalizado de Desarrollo. Abstract The use of psychopharmacological drugs is a tool that has been recently introduced in the treatment of mental disorders among the infant-juvenile population. Like any other new discipline, and considering the ethical dilemmas posed by clinical trials conducted on pediatric patients, so far, there are no evidence-based protocols which standardize the use of psychiatric medications in this age group. As a result, psychopharmacological drugs are empirically used among children. The aim of the present work was to analyse the prescription criteria adopted by the Mental Health Service of the Children’s Hospital “Ricardo Gutiérrez”, by reviewing medical histories and comparing them with bibliography of highest scientific impact. Atypical Antipsychotics were observed to be the most prescribed psychopharmacological drugs, particularly for the treatment of Pervasive Developmental Disorder, in infancy, as well as for the control of impulsiveness in patients with Eating Behaviour Disorder, depression and psychosis, in adolescence. Following atypical antipsychotics was methylphenidate, which was prescribed as the treatment of Attention Deficit Hyperactivity Disorder as a single diagnosis, or as the comorbility of other basic symptoms in infancy; and also, for Selective Serotonin Reuptake Inhibitors used for the treatment of Eating Behaviour Disorder and depression, in adolescence. The prescription of these drugs is consistent with the one described in the analysed bibliography, but not in terms of the dose prescribed, since our hospital is a referral centre of patients with Eating Behaviour Disorders and Pervasive Developmental Disorder. Palabras clave Psicofármacos, infanto-juvenil, protocolos, comparar, antipsicóticos, psicoestimulantes, ISRS, trastorno generalizado del desarrollo, trastorno de la conducta alimentaria, ADHD. Key words Psychopharmacological Drugs, Infant-juvenile, Protocols, Comparison, Antipsychotics, Psychostimulants, SSRIs, Pervasive Developmental Disorder, Eating Behaviour Disorder, ADHD. Dra. Mariel Migueres Médica especialista universitaria en pediatra, Universidad de Buenos Aires (UBA). Residente de 4º año de psiquiatría infanto-juvenil, Hospital General de Niños Dr. Ricardo Gutiérrez. E-mail: mmigueres@hotmail.com Dra. Gisela Rotblat Médica, Universidad de Buenos Aires (UBA). Residente de 4º año de psiquiatría infanto-juvenil, Hospital General de Niños Dr. Ricardo Gutiérrez. E-mail: giselarotblat@hotmail.com Dr. Juan Pablo Rozen Médico, Universidad Nacional de Cuyo (U.N. de Cuyo). Especialista en psiquiatría (Colegio médico de San Martín, U.N.L.P.) Psiquiátra infanto-juvenil. Ex-jefe de residentes de psiquiatría infanto-juvenil, Hospital General de Niños Dr. Ricardo Gutiérrez. E-mail: jprozen78@hotmail.com Puede consultar otros artículos publicados por el autor en la revista psicofarmacología en www.sciens.com.ar EDITORIAL SCIENS // 9
