51 - MC Brió - Agosto 2008

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El papel del neurodesarrollo en la depresion infanto-juvenil

51 - MC Brió - Agosto

Psicofarmacología 8:51, Agosto 2008 El papel del neurodesarrollo en la depresion infanto-juvenil The Role of Neurodevelopment in Infant-Juvenile Depression Fecha de recepción: 05 de mayo de 2008 // Fecha de aceptación: 30 de junio de 2008 Resumen La precisión diagnóstica en los trastornos psiquiátricos infanto-juveniles debe ser un objetivo perseguido con esmero ya que redundará en la elaboración de mejores estrategias terapéuticas, sean éstas farmacológicas o no. En la actualidad la categorización de los trastornos mentales en la niñez y la adolescencia es confusa y conduce a errores que incrementan los padecimientos de los pacientes. La extrapolación del conocimiento adquirido a través del trabajo con adultos no colabora a disminuir estas dificultades (1). El objetivo de este trabajo es analizar la problemática planteada en el diagnóstico y el tratamiento de la depresión en períodos tempranos de la vida, a través del análisis de la neurobiología, la clínica, el tratamiento farmacológico del trastorno y comentar el consenso internacional sobre la seguridad y la eficacia de los antidepresivos Inhibidores Selectivos de la Recaptación de Serotonina (ISRS), drogas sujetas a severos cuestionamientos desde hace unos años atrás. Ofrecer, además, algunos lineamientos que colaboren con la disminución de los errores diagnósticos y por lo tanto, con una mejor evolución de los niños y jóvenes tratados. Abstract Diagnostic accuracy in infant-juvenile psychiatric disorders should be a major goal, since it will have a bearing on the development of better therapeutic strategies, whether pharmacological or not. At present, the classification of mental disorders of childhood and adolescence is unclear, and leads to errors which increase the suffering of patients. The extrapolation of the knowledge acquired by working with adults does not contribute to minimize these difficulties. The aim of this work is to analyse the problems presented in the diagnosis of the disease, and the treatment of depression in the early stages of life, by analyzing the pharmacological treatment of such disorder and discussing the international consensus concerning the safety and efficacy of selective serotonin reuptake inhibitor antidepressants (SSRIs), drugs which have been the source of deep concern for years. Another goal is to provide guidelines that contribute to minimize diagnostic errors, and, therefore, to a better evolution of the children and adolescents under treatment. Palabras clave Depresión, neurodesarrollo, adolescencia, antidepresivos ISRS, ideas suicidas, sistemas de neurotransmisión, serotonina, noradrenalina, eje HPA, factores neurotróficos. Key words Depression, neurodevelopment, adolescence, SSRI antidepressants, suicidal ideation, neurotransmission systems, noradrenaline, HPA axis, neurotrophic factors. Dra. María Cristina Brió Médica Pediatra. Especialista en Psiquiatría Infantil. Magíster en Psiconeurofarmacología. Universidad Favaloro. Psiquiatra Infantil del Hospital de Día "La Cigarra". Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. E-mail: mariacristinabrio@gmail.com Puede consultar otros artículos publicados por los autores en la revista psicofarmacología en www.sciens.com.ar EDITORIAL SCIENS // 15

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