53 - RS Gilszlak, S Estensoro - Noviembre 2008

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Trastorno del deseo y Trastorno de excitación sexual femenino. Actualización terapéutica

53 - RS Gilszlak, S Estensoro - Noviembre

Psicofarmacología 8:53, Noviembre 2008 Trastorno del deseo y Trastorno de excitación sexual femenino. Actualización terapéutica Sexual Desire Disorder and Female Sexual Excitement Disorder. Therapeutic Update Fecha de recepción: 21 agosto de 2008 // Fecha de aceptación: 24 septiembre de 2008 Resumen La disfunción sexual es un disturbio en la función sexual que abarca una o varias fases de la respuesta sexual o la aparición de dolor asociado a la actividad sexual, de acuerdo a los criterios del DSM IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4ta. Edición) que incluye la disfunción y el distrés para completar el diagnóstico. La disfunción sexual femenina comprende el Deseo Sexual Hipoactivo, Trastorno por Aversión al Sexo, Trastorno de Excitación Sexual, Trastorno Orgásmico y Trastornos por Dolor, asociados a la actividad sexual, como Dispareunia y Vaginismo. En esta revisión nos ocuparemos del Trastorno del Deseo y de la Excitación Femenina y el desarrollo de una nueva opción terapéutica. Discutiremos las diferencias con los trastornos sexuales masculinos y nuevas definiciones para los trastornos sexuales femeninos. Los intentos por desarrollar sustancias para el tratamiento de los trastornos del deseo y de la excitación sexual de la mujer, no tuvieron grandes logros terapéuticos. Las investigaciones con los inhibidores de la fosfodiesterasa 5 (sildenafil, tadalafil y vardenafil), de extensivo uso para el tratamiento de los trastornos de excitación masculinos, no mostraron resultados significativos. Se ha superado con éxito la fase IIb de investigación clínica de un neuropéptido sintético agonista de receptores a melanocortina (PT-141 o bremelanotide). Explicaremos el mecanismo y sitio de acción de esta molécula y su potencial eficacia terapéutica. Estamos conscientes de la complejidad de la sexualidad femenina y comprendemos el desafío de la exploración, el estudio, la comprensión y el tratamiento de los trastornos sexuales femeninos. Abstract Sexual dysfunction consists in a disturbance of the sexual function encompassing one or several phases of sexual response, or the onset of pain associated with sexual activity, according to DSM IV criteria (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 4 th Edition), which includes dysfunction and distress to complete the diagnosis . Female sexual dysfunction includes Hypoactive Sexual Desire, Sexual Aversion Disorder, Sexual Excitement Disorder, Orgasmic Disorder and Pain Disorders associated with sexual activity, like Dyspareunia and Vaginism. This review focuses on Sexual Desire Disorder and Female Excitement, as well as on the development of a new therapeutic alternative. We will discuss the differences between both disorders and male sexual disorders, and new definitions for female sexual disorders. Attempts to develop substances for the treatment of sexual desire disorders and female sexual excitement did not attain great therapeutic achievements. Investigations with type 5-phosphodiesterase inhibitors (sildenafil, tadalafil and vardenafil) of extensive use for the treatment of male excitement disorders did not yield significant outcomes. Phase IIb of clinical trials on synthetic peptide-based melanocortin receptor agonist (PT-14, or bremelanotide) has been successfully achieved. We will describe the mechanism and site of action of this molecule and its therapeutic potential efficacy. We are aware of the complexity underlying female sexuality, and we understand the challenge of exploring, studying, comprehending and treating female sexual disorders. Palabras clave Sexualidad femenina, deseo, excitación sexual, disfunción sexual femenina, bremelanotide, PT-141. Key words Female sexuality, sexual desire, sexual excitement, sexual dysfunction, PT-141 (bremelanotide). Dr. Roberto S. Gilszlak (1), Dr. Sebastián Estensoro (2) (1) Médico Psiquiatra, Asociación de Psiquiatras Argentinos (APSA). Magíster en Psiconeurofarmacología (Universidad Favaloro). Sexólogo clínico (SASH). Docente Maestría en Psiconeurofarmacología (Universidad Favaloro). (2) Médico Psiquiatra, Universidad de Buenos Aires (UBA). Magíster en Psiconeurofarmacología (Universidad Favaloro). Profesor auxiliar de Neurociencias III (Universidad del Salvador). . Puede consultar otros artículos publicados por el autor en la revista psicofarmacología en www.sciens.com.ar EDITORIAL SCIENS // 9

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