54 - GJ Hönig - Febrero 2009

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Alteraciones de la Corteza Prefrontal en la esquizofrenia. (Tercera parte)

54 - GJ Hönig - Febrero

Psicofarmacología 9:54, Febrero 2009 Dr. Guillermo Joaquín Hönig Médico Psiquiatra de la Universidad de Buenos Aires (UBA), Magíster en Psiconeurofarmacología de la Universidad Favaloro, Jefe a cargo del Servicio TRB2 (ex 25B) del Hospital Psicoasistencial Interdisciplinario “J. T. Borda” del GCABsAs, miembro y socio fundador de APNA (asociación de Psiconeurofarmacología Argentina) y miembro y socio fundador de AIAP (Asociación de Interacción de Arte y Psicoanálisis). Fecha de recepción: 29 de junio de 2008 Fecha de aceptación: 27 de agosto de 2008 Alteraciones de la Corteza Prefrontal en la esquizofrenia (Tercera parte) Alterations in the Prefrontal Cortex in Schizophrenia (Third Part) Resumen La Corteza Prefrontal (CPF) y específicamente la Corteza Prefrontal Dorso Lateral es una corteza de asociación heteromodal, particular y selectivamente alterada en la esquizofrenia. La CPFDL (Corteza Prefrontal Dorso Lateral) presenta disminución selectiva de su conectividad sináptica, con disminución del neuropilo y del tamaño de los somas neuronales, con aumento de la densidad neuronal. Hay disminución de las aferencias provenientes del ATV (área tegmental ventral) en las capas medias y de las provenientes del NDM (núcleo dorso medial) del Tálamo en las medias y profundas, con disminución del volumen del mismo. Las alteraciones se agravan con el podado fisiológico en la adolescencia, produciendo fallas en los circuitos córtico-talámicos, córtico-estrio-tálamo-corticales y córtico-tálamo-cerebelares, con fallas en la regulación del filtro talámico y estados de hiperdopaminergia subcortical secundaria, relacionados con los síntomas positivos de la enfermedad. Esta revisión será presentada en tres partes. En la primera y segunda parte del trabajo se desarrollaron las alteraciones cognitivas descriptas en la esquizofrenia, específicamente la Memoria de Trabajo y la circuitería de la Corteza Prefrontal. En la tercera parte se tratará la importancia de la neurotransmisión dopaminérgica y neurofisiopatología de la CPF en la esquizofrenia. Palabras clave Esquizofrenia, corteza prefrontal dorsolateral, conectividad, alteraciones cognitivas, memoria de trabajo. Abstract The Prefrontal Cortex (PFC), and specifically, the Dorsolateral Prefrontal Cortex is a heteromodal association cortex, which is particularly and selectively altered in schizophrenia. The DLPC (Dorsolateral Prefrontal Cortex) displays a selective decrease of its synaptic connectivity, with a reduction of the neuropile as well as the size of neural somas, with an increased neural density. There is a decrease in the afferents of the ventral tegmental area (VTA), in the medium layers and the layers of the MDN (medial dorsal nucleus) of the Thalamus, in the medium and deep layers, with a reduction of its volume. Alterations become worse with physiological crop in adolescence, leading to impairments of the corticothalamic, cortico-striatal-thalamic-cortical and cortico-thalamic-cerebellar circuits, with impairments in the regulation of the thalamic filter, and states of secondary subcortical hyperdopaminergia, associated with the positive symptoms of the disease. This review will be divided in three parts. The first and the second part consist in the cognitive alterations described in schizophrenia, specifically, the Working Memory as well as the Prefrontal Cortex circuitry. The third part deals with the importance of dopaminergic neurotransmission and the neurophysiopathology of the PFC in schizophrenia. Key words Schizophrenia. Dorsolateral Prefrontal Cortex. Connectivity. Cognitive Alterations. Working Memory. Puede consultar otros artículos publicados por los autores en la revista psicofarmacología en www.sciens.com.ar EDITORIAL SCIENS // 25

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