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54 - P Forcada - Junio 2022

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Mediciones hemodinámicas centrales en el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial. Dr. Pedro Forcada

54 - P Forcada - Junio

Fecha de recepción: 28 de abril de 2022 // Fecha de aceptación: 16 de mayo de 2022 Mediciones hemodinámicas centrales en el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial Dr. Pedro Forcada Doctor en Medicina. Cardiólogo, especialista en Hipertensión Arterial y Mecánica Cardiovascular. Profesor adscripto de la Universidad de Buenos Aires y asociado de la Universidad Austral y CEMIC. Buenos Aires. Jefe del Laboratorio Vascular No Invasivo de Cardioarenales y DIM. Buenos Aires. Miembro titular SAC, SAHA y Artery. Expresidente Artery LATAM 2016-2018. Correspondencia a: pforcada@gmail.com Resumen La Hipertensión Arterial (HTA) es una de las causas principales de invalidez y muerte en los países desarrollados y en vías de desarrollo, dado que es el principal factor de riesgo relacionado con las complicaciones cardiovasculares (CV) mayores como infarto de miocardio, accidente cerebral, enfermedad vascular periférica, insuficiencia cardíaca y renal. La Rigidez Arterial parecería ser uno de los objetivos más atractivos al momento de detectar la enfermedad aterosclerótica en sus estadios más tempranos, ya que está a mitad de camino entre la evanescente disfunción endotelial y la presencia evidente de la enfermedad, como el remodelado y placas. La Hemodinamia Central utilizando la Velocidad de la Onda del Pulso en varios territorios, la Presión Aórtica Central y los índices de Aumentación y Amplificación, ofrecen varias formas no invasivas, simples y precisas para evaluar el endurecimiento arterial, que está estrechamente ligado al comienzo de la hipertensión y su evolución. La Rigidez Arterial varía según la edad y los patrones hemodinámicos centrales son muy diferentes cuando se compara un adolescente con hipertensión sistólica espúrea, un hombre adulto joven, una mujer post menopáusica o un anciano. El diagnóstico preciso de HTA, definir el nivel de la enfermedad hipertensiva, y el proceso refinado de diagnóstico o la terapéutica, así como el cálculo del Riesgo Cardiovascular Global pueden obtenerse mediante el uso de la Hemodinamia Central, mucho mejor que con las tablas de cálculo de riesgo clínico e incluso, las determinaciones bioquímicas. Palabras clave Presión Aórtica Central – Rigidez Arterial – Velocidad de la onda del pulso – Índice de aumentación – Índice de amplificación – Hipertensión arterial. Introducción La Hipertensión Arterial es una de las causas principales de discapacidad y muerte en los países desarrollados y en vías de Desarrollo, y el factor de riesgo principal que lleva a la mayoría de las complicaciones cardiovasculares (CV) como infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, enfermedad vascular periférica, insuficiencia cardíaca y renal. El diagnóstico de hipertensión parece ser simple y varias guías han sido escritas en todo el mundo durante los últimos 20 años para hacer fácil el diagnóstico de la enfermedad, establecer el riesgo y determinar el tratamiento. No obstante, la hipertensión aún permanece largamente sin diagnóstico ni tratamiento en todo el mundo, especialmente en los países subdesarrollados, en los que es el factor de riesgo principal relacionado con las complicaciones CV mayores y aún, cuando parece estar controlada, una gran proporción de pacientes sufre complicaciones y permanecen en el alto riesgo, lo que se considera “riesgo residual”. Es urgente la toma de medidas para modificar esta situación (1). Forcada Pedro. “Mediciones hemodinámicas centrales en el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial”. Farmacología Cardiovascular 2022;54:10-14. 10 // EDITORIAL SCIENS

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