58 - AB Kabanchik - Octubre 2009

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Manejo psicofarmacológico en la vejez. Estabilizadores del ánimo

58 - AB Kabanchik - Octubre

Dra. Alicia B. Kabanchik Prof. Adjunta Equiparada, Departamento de Salud Mental, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires (UBA). Dra. en Salud Mental, Universidad de Buenos Aires (UBA). Magíster en Psiconeurofarmacología, Universidad Favaloro. Fecha de recepción: 14 de mayo de 2009 Fecha de aceptación: 18 de septiembre de 2009 Manejo psicofarmacológico en la vejez Estabilizadores del ánimo Psychopharmacological Management of Ageing Mood Stabilizers Resumen El objetivo de este trabajo es desarrollar el uso de los estabilizadores de ánimo en determinadas patologías psiquiátricas en la vejez, tales como la bipolaridad, la depresión recurrente, la manía y el trastorno esquizoafectivo, ya sean de inicio temprano y que se han mantenido en el tiempo, como de inicio tardío. En el área del trastorno bipolar (TB), en Geriatría, la literatura es limitada y en la práctica clínica común se tiende a tratar a los pacientes ancianos de la misma manera que a los más jóvenes. Es importante recalcar que se requiere más información para aplicar la terapéutica en Geriatría, ya que el TB de inicio tardío se asocia a gran comorbilidad y existen diferencias relacionadas con la edad en la respuesta de los pacientes a la medicación. En este trabajo se plantea la necesidad de obtener un correcto diagnóstico, clínico y de laboratorio, previo a la utilización del psicofármaco, así como considerar las dosis, la farmacocinética, la farmacodinamia, los efectos adversos y las interacciones de las drogas, los dosajes y la monitorización, y las comorbilidades médicas tan frecuentes a esta edad. En el trabajo se desarrolla la utilización de litio, divalproato de Na, valproato de Mg, lamotrigina, carbamazepina, oxcarbazepina y topiramato, así como se revisan los estudios controlados más representativos sobre efectos adversos y comparativos en este grupo etario. Palabras clave Estabilizadores del ánimo, vejez, bipolaridad, depresión recurrente. Abstract The aim of this study is to describe the use of mood stabilizers for certain psychiatric pathologies of ageing, such as bipolarity, recurrent depression, mania and schizoaffective disorder, whether these are early onset pathologies or they have persisted over time, or they are late onset disorders. Within the range of bipolar disorder (BD), in Geriatrics, the literature is limited, and in the common clinical practice there is a tendency to treat elderly patients in the same way as younger patients. It is worth emphasizing that a greater amount of information is necessary to apply therapies in Geriatrics, since late onset BD is associated with a high comorbidity rate, and there are differences related with age regarding the patient´s response to the medication. The present article points to the need to obtain a correct clinical and laboratory diagnosis prior to the administration of a psychopharmacological drug, and to consider the doses, pharmacokintetics, pharmacodynamics, adverse effects and interactions of the drugs used, as well as the dosage and monitoring, and medical comorbidities, which are so frequent in old age. The present article deals with the use of lithium, Na divalproate, Mg valproate, lamotrigine, carbamazepine, oxcarbazepine and topiramate, as well as the most significant controlled studies on adverse effects, and comparative studies on this age group. Key words Mood stabilizers, ageing, bipolarity, recurrent depression. Kabanchik, Alicia B. “Manejo psicofarmacológico en la vejez. Estbilizadores del ánimo”. Psicofarmacología 2009;58:24-28. Puede consultar otros artículos publicados por los autores en la revista Psicofarmacología en www.sciens.com.ar

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