58 - O Bondolfi - Octubre 2009

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Eventos adversos psiquiátricos e interacciones de los antirretrovirales

58 - O Bondolfi - Octubre

Dra. Olga Bondolfi Médica Especialista en Psiquiatría E-mail: olgabondolfi@hotmail.com Fecha de recepción: 22 de mayo de 2009 Fecha de aceptación: 27 de agosto de 2009 Eventos adversos psiquiátricos e interacciones de los antirretrovirales Adverse Psychiatric Events and Interactions of Antiretrovirals Resumen Los avances de la última década en el tratamiento de la infección VIH, con el advenimiento de la terapia antirretroviral de gran actividad (HAART, para los países de habla inglesa, o TARGA para los de habla hispana), la han transformado en una patología crónica, con posibilidades de control de la replicación viral y recuperación inmunológica. En este trabajo abordaremos dos aspectos vinculados con el tratamiento antirretroviral (ARV): 1) Complicaciones psiquiátricas del uso de ARV. En pacientes sin patología psiquiátrica previa se describen: manía, depresión, insomnio, sueños vívidos, cambios en la conducta, agitación, confusión y psicosis. Estos síntomas suelen ceder con la supresión del fármaco, la sustitución por otro esquema de ARV y, eventualmente, el agregado de antipsicóticos atípicos en bajas dosis. 2) Las potenciales interacciones de los ARV, que en su gran mayoría son metabolizados por el citocromo P450 y la UDPGT (uridil difosfato glucuronil transferasa), con psicofármacos y drogas de abuso. Estas interacciones pueden disminuir la efectividad del ARV con los riesgos de fallo terapéutico, o producir toxicidad, que puede ser grave y aun letal en algunos casos de consumo de sustancias. El conocimiento de la farmacología de los ARV es importante para poder predecir y manejar clínicamente las interacciones relevantes. Palabras clave Antirretrovirales, eventos adversos, interacciones, psicofármacos, drogas de abuso. Abstract The advances of last decade in the treatment of HIV Infection, with the advent of the Highly Active Antiretroviral Therapy (HAART for English-speaking countries, or TARGA for Spanish-speaking countries), have transformed it into a chronic, antiretroviral pathology, with possibilities to control the viral replication and immunological recovery. In this work we will approach two aspects related to antiretroviral therapy (ARV): 1) Psychiatric complications resulting from the use of ARVs. In patients without previous psychiatric pathology the following symptoms are described: mania, depression, insomnia, vivid dreams, behavior changes, agitation, confusion and psychosis. These symptoms usually decrease with the suppression of the drug, the substitution for another ARV scheme, and eventually the addition of Atypical Antipsychotics at low doses. 2) The potential interactions of ARVs, which are mostly metabolized by Cytochrome P450 and UDPGT (Uridyl diphosphate glucuronyl transferase), with psychopharmacological drugs and drugs of abuse. Those interactions can diminish the efficiency of the ARV with a risk of therapeutic failure, or produce toxicity, which can be serious and even lethal in some cases of consumption of substances. Knowing the pharmacology of ARVs is important to predict and handle clinically the relevant interactions. Key words Antiretrovirals, adverse events, interactions, psychopharmacological drugs, drugs of abuse. Bondolfi, Olga. “Eventos adversos psiquiátricos e intercacciones de los antirretrovirales”. Psicofarmacología 2009;58:18-22. Puede consultar otros artículos publicados por los autores en la revista Psicofarmacología en www.sciens.com.ar

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