58 - SA Alvano y col. - Octubre 2009

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Farmacoterapia y psicoterapias en los trastornos de ansiedad y depresivos: aspectos neurobiológicos y resultados clínicos. Primera parte

58 - SA Alvano y col. - Octubre

Psicofarmacología 9:58, Octubre 2009 Sebastián A. Alvano*, Mariana C. Moncaut**, Luis María Zieher*** * Médico Psiquiatra Universitario, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires (UBA). Director y Profesor Estable de la Maestría en Psiconeurofarmacología de la Universidad Favaloro (UF). Profesor a cargo de Terapéutica I, Carrera de Médico Especialista Universitario en Psiquiatría (UBA), Unidad Académica Hospital Moyano. Supervisor y Docente, Servicio de Psicopatología del Hospital Ramos Mejía. Senior Member, WPA Educational Liaisons Network (WPA ELN) for Argentina, World Psychiatric Association (WPA). Presidente Honorario y Miembro del Consejo Asesor Permanente, Asociación de Psicofarmacología y Neurociencia Argentina (APNA). www.sebastianalvano.com ** Médica Psiquiatra Universitaria, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires (UBA). Coordinadora y Docente, Maestría en Psiconeurofarmacología, Universidad Favaloro (UF). ***Ex Profesor Regular Titular y Director del Curso de Médico Especialista en Farmacología, 1 era Cátedra de Farmacología, Facultad de Medicina, Universidad de Buenos Aires (UBA). Investigador Principal del CONICET. Director y Profesor Estable, Maestría en Psiconeurofarmacología, Universidad Favaloro (UF). Presidente Honorario y Miembro del Consejo Asesor Permanente, Asociación de Psicofarmacología y Neurociencia Argentina (APNA). Fecha de recepción: 19 de junio de 2009 Fecha de aceptación: 21 de agosto de 2009 Farmacoterapia y psicoterapias en los trastornos de ansiedad y depresivos: aspectos neurobiológicos y resultados clínicos. Primera parte Pharmacotherapy and Psychotherapies in Anxiety Disorders, and Antidepressants: Neurobiological Aspects and Clinical Outcomes. First Part Resumen En los trastornos depresivos y de ansiedad, al igual que en el resto de los trastornos psiquiátricos, diferentes reportes y estudios clínicos avalan que el tratamiento conjunto de farmacoterapia con una psicoterapia adecuada logra mejores resultados que cada una por separado. Los primeros reportes clínicos han sido sustentados a lo largo del tiempo con diferentes ensayos clínicos controlados. En la actualidad, el entendimiento de los factores etiopatogénicos y de la neurobiología subyacente a los diferentes trastornos psiquiátricos comienzan a relevar el sustrato neurobiológico de estos estudios, dejando atrás viejas dicotomías teóricas. En última instancia, los distintos tipos de terapias modulan las áreas y los procesos involucrados en los mecanismos de aprendizaje y memoria. Si bien la mayor cantidad de trabajos presentados fueron realizados con terapia cognitiva o terapia cognitiva conductual (CBT), en la actualidad también se están relevando los sustratos neurobiológicos sobre los cuales actuaría la terapia psicoanalítica. Las áreas involucradas, los tipos de memoria y sus procesos de modificación presentarían algunas diferencias según la medicación o la terapia utilizada, así como la latencia y el efecto sostenido a lo largo del tiempo. En su conjunto, estos trabajos demuestran que el uso racional de la medicación debe incluir entre las diferentes variables para tener en cuenta el uso combinado de terapia farmacológica con un procedimiento psicoterapéutico. Palabras clave Tratamiento combinado, farmacoterapia y psicoterapia, depresión, ansiedad. Abstract Different reports and clinical studies demonstrate that in depressive and anxiety disorders, as well as in psychiatric disorders, the joint treatment comprising pharmacotherapy and an adequate psychotherapy, achieves better results if both therapies are provided conjunctively instead of separatedly. The first clinical reports have been supported by different controlled clinical trials. Nowadays, understanding the etiopathogenic factors and the neurobiology underlying the different psychiatric disorders is beginning to point up the neurobiological foundation of those studies, leaving behind old theoretical dichotomies. Ultimately, the different types of therapies modulate the areas and processes involved in learning and memory mechanisms. Although the majority of studies have been conducted with cognitive therapy or with cognitive behavioural therapy (CBT), at present, the neurobiological foundation, which encompasses psychoanalitical therapy, is also acquiring significance. The areas involved, the types of memory and its processes of change, might vary depending on the medication or the therapy used, as well as on the latency and the sustained effect throughout time. As a whole, these studies demonstrate that the rational use of a medication should include among the different variables to be considered, the combined use of a pharmacological therapy and a psychoterapeutic procedure. Key words Combined treatment, pharmacotherapy and psychotherapy, depression, anxiety. Alvano Sebastián A, Moncaut Mariana C, Zieher Luis María. “Farmacoterapia y psicoterapias en los trastornos de ansiedad y depresivos: aspectos neurobiológicos y resultados clínicos. Primera parte”. Psicofarmacología 2009;58:9-16. Puede consultar otros artículos publicados por los autores en la revista Psicofarmacología en www.sciens.com.ar EDITORIAL SCIENS // 9

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