59 - AS Ekboir - Noviembre 2009

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Conductas suicidas y adolescencia

59 - AS Ekboir - Noviembre

Psicofarmacología 9:59, Noviembre 2009 Dr. Alberto S. Ekboir Médico Psiquiatra. Magister en Psicofarmacología, Universidad Favaloro. Ex profesor adjunto de Salud Mental, Facultad de Medicina, Universidad Hebrea Argentina BAR-ILAN (UHABI). Fecha de recepción: 26 de junio de 2009 Fecha de aceptación: 28 de agosto de 2009 Conductas suicidas y adolescencia Suicidal Behaviour and Adolescence Resumen Las conductas suicidas (CS) son un fenómeno complejo, determinado por muchos factores. Si bien numerosos de ellos fueron identificados, actualmente se registran progresos importantes en el conocimiento de factores biológicos que permiten una mejor comprensión de su fisiopatología. El modelo que articula la vulnerabilidad con el estrés tiene fundamento clínico y biológico. Esta vulnerabilidad parece estar relacionada con un sistema serotonérgico disfuncional, especialmente en la corteza orbitofrontal. Al respecto, se han identificado factores genéticos que contribuyen a generar déficits cognitivos y alteraciones en la regulación emocional, como los rasgos de personalidad relacionados con la impulsividad, el control deficitario de la hostilidad y dificultades en el proceso de toma de decisiones. Tanto los estudios por imágenes como neuropsicológicos permiten estudiar la neuroanatomía funcional de las CS. Los factores de vulnerabilidad interactúan con el estrés ambiental y con los antecedentes de maltrato infantil, que comprometen el eje hipotálamo-hipófiso-adrenal y el metabolismo del cortisol. Actualmente, la utilización de técnicas de microarreglos permite un análisis del transcriptoma. También, se proponen otros componentes biológicos que participan en las CS, como el colesterol. Finalmente, se propone a la adolescencia, caracterizada por cambios biológicos, psicológicos y sociales, como un período particularmente rico y vital pero que ofrece sus propias vulnerabilidades, dadas por susceptibilidades específicas y diacronías en la maduración de los distintos sectores del cerebro adolescente, especialmente la corteza prefrontal y las regiones límbicas. Palabras clave Conductas suicidas, serotonina, vulnerabilidad, adolescencia. Abstract Suicidal behaviour (SB) is a complex phenomenon determined by multiple factors. Although numerous factors have been identified, significant progress has been made with respect to the knowledge of the biological factors that allow a better comprehension of its physiopathology. The model articulating vulnerability with stress has a clinical and biological foundation. Such vulnerability appears to be related with a dysfunctional serotonergic system, especially in the orbitofrontal cortex. In this respect, genetic factors have been identified as promoting the generation of cognitive deficits and alterations in emotional regulation, such as personality traits associated with impulsiveness, lack of control of hostility, and difficulties in the decisionmaking process. Both diagnostic imaging and neuropsychological studies make it possible to analyse the functional neuroanatomy of SB. Vulnerability factors interact with environmental stress and with the history of child maltreatment, which have an impact on the hypothalamic-pituitary-adrenal axis and the cortisol metabolism. At present, the use of micro-arrangement techniques enables to analyse the transcriptome. Other biological components that play a role in SB, such as cholesterol, are also proposed. Finally, adolescence, which is characterized by biological, psychological and social changes, is proposed as a particularly rich and vital period, although it offers its own vulnerabilities that result from specific susceptibilities and diachronies in the maturing process of the different areas of the adolescent brain, especially, the prefrontal cortex and the limbic regions. Key words Suicidal behaviour, serotonin, vulnerability, adolescence. Ekboir Alberto S. “Conductas suicidas y adolescencia”. Psicofarmacología 2009;59:27-36. Puede consultar otros artículos publicados por los autores en la revista Psicofarmacología en www.sciens.com.ar EDITORIAL SCIENS // 27

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