65 - O Bondolfi - Noviembre 2010

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Fisiopatología de los eventos psiquiátricos asociados al uso de interferón alfa. O Bondolfi, A Cipolla

65 - O Bondolfi - Noviembre

Psicofarmacología 10:65, Noviembre 2010 Dra. Olga Bondolfi Médica Especialista en Psiquiatría Dra. Andrea Cipolla Médica Especialista en Psiquiatría Fecha de recepción: 9 de agosto de 2010 Fecha de aceptación: 18 de octubre de 2010 Fisiopatología de los eventos psiquiátricos asociados al uso de interferón alfa Pathophysiology of psychiatric events associated with alpha-interferon use Resumen El uso de interferón para el tratamiento de la hepatitis C crónica activa, el melanoma y el carcinoma renal trajo aparejada la necesidad de asistir de modo adecuado los eventos adversos neuropsiquiátricos. Se han reportado con frecuencia eventos adversos psiquiátricos con el uso de interferón alfa, que pueden ocurrir al inicio del tratamiento o más tarde, como resultado de la continuidad del mismo. Los más comunes son: ánimo depresivo, anhedonia, ansiedad, irritabilidad, ideación suicida. También fatiga, insomnio, anorexia, dolor, enlentecimiento psicomotor y trastornos cognitivos. Estos síntomas limitan la adhesión al tratamiento y a veces precipitan su discontinuación, por lo cual está indicado el uso de antidepresivos, especialmente de los Inhibidores de la Recaptación de Serotonina, y de otros psicofármacos cuando se presenta hipomanía o psicosis. El objetivo de este trabajo es realizar una revisión de la fisiopatología de los eventos adversos psiquiátricos del tratamiento con interferón alfa, y de los diversos mecanismos que se han propuesto para explicarlos. Nuestra revisión incluye por su especial interés, el tema de la inmunomodulación producida a partir de la activación de la “vía de las kinureninas” por las citoquinas proinflamatorias, su importancia en las patologías autoinmunes y neurodegenerativas, y en la investigación de futuros blancos terapéuticos. Palabras clave Interferón alfa – Depresión – Triptófano – Indolamina-2,3-dioxigenasa (IDO) – Inmunomodulación. Abstract The use of interferon for the treatment of chronic active hepatitis, melanoma and renal cell carcinoma resulted in the need to adequately assist the neuropsychiatric adverse events. Psychiatric adverse events have been frequently reported with the use of interferon alpha, which can occur at the beginning of treatment or later, as a result of continuity. The most common are: depressed mood, anhedonia, anxiety, irritability, suicidal ideation. Also fatigue, insomnia, anorexia, pain, psychomotor retardation and cognitive disorders. These symptoms limit treatment adherence and sometimes precipitate its discontinuation, which is indicated by the use of antidepressants, especially inhibitors of serotonin reuptake, and the other psychotropic drugs when there is hypomania or psychosis. The aim of this paper is to review the pathophysiology of psychiatric adverse events of treatment with interferon alpha, and various mechanisms have been proposed to explain. Due to its special interest, our review includes the issue of Immunomodulation produced from the activation of the "way of kinureninas" by proinflammatory cytokines, its importance in autoimmune and neurodegenerative pathologies, and the research of therapeutic targets in future. Key words Interferon alpha – Depression – Tryptophan – Indoleamine-2,3- dioxigenase (IDO) – Immunomodulation. Bondolfi Olga, Cipolla Andrea. “Fisiopatología de los eventos psiquiátricos asociados al uso de interferón alfa”. Psicofarmacología 2010;65:17-25. Puede consultar otros artículos publicados por los autores en la revista Psicofarmacología en www.sciens.com.ar EDITORIAL SCIENS // 17

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