69 - D Serrani - Agosto 2011

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Trastorno por estrés postraumático y disfunción endotelial y hemostática como predictores tempranos de enfermedad cardiovascular y ateromatosis

69 - D Serrani - Agosto

Psicofarmacología 11:69, Agosto 2011 Dr. Daniel Serrani Afiliación: Facultad de Psicología. Departamento de Psicobiología. Universidad Nacional de Rosario. Dirección postal: Zeballos 1625 (2000) Rosario. Santa Fe. Email: danielserrani@argentina.com Fecha de recepción: 6 de junio de 2011 Fecha de aceptación: 27 de julio de 2011 Trastorno por estrés postraumático y disfunción endotelial y hemostática como predictores tempranos de enfermedad cardiovascular y ateromatosis Post-traumatic Stress Disorder and Endothelial and Hemostatic Dysfunction as Early Predictors of Cardiovascular and Atheromatous Disease Resumen Las enfermedades cardiovasculares como infarto de miocardio, tromboembolismo y aterosclerosis se asocian con frecuencia con trastornos psiquiátricos, por lo cual, ambos podrían compartir mecanismos patogénicos comunes en la base de los cuales puede estar la disfunción endotelial. Objetivo: Detectar una asociación entre TEPT y sus variantes sintomáticas por un lado, y alteraciones en funciones: endotelial, coagulante y fibrinolítica, vasodilatadora y formación y reorganización de placa de ateroma. De ser significativas, estas asociaciones señalan compromiso temprano del endotelio en el contexto del TEPT. Métodos: Se seleccionaron 30 pacientes con TEPT y 30 sujetos sanos para control. Se midieron e-Selectina, molécula de adhesión celular vascular (v-CAM-1), molécula de adhesión intercelular (ICAM-1), Proteína C Reactiva ultrasensible (PCRus), interleuquina 6, Dimetil-arginina asimétrica (DMLA), L-arginina, factor de von Willebrand (fvW), activador tisular del plasminógeno (tPA), metaloproteinasa 9 (MMP-9) en ambos grupos y se les administró la escala de gravedad de síntomas del trastorno por estrés postraumático y el Trauma Symptom Checklist para evaluación del TEPT. Métodos estadísticos: se normalizaron los valores por transformación z y se usó un diseño de caso-control apareados mediante t-test de dos colas para variables continuas y Wilcoxon signed rank test para variables categoriales. La asociación entre variables se estimó mediante análisis de correlación de Pearson y análisis de regresión logística para determinar la influencia de covariantes de marcadores endoteliales. Se usó Chi-cuadrado y prueba exacta de Fischer para analizar diferencias entre variables categóricas. Resultados: Se comprobó una asociación significativa entre endotelinas, fvW, tPA pero no MMP-9, y la gravedad del TEPT. Conclusiones: Hay una relación continua entre severidad de los síntomas de TEPT y los niveles plasmáticos de marcadores de disfunción endotelial. Este vínculo puede explicar la asociación entre la probabilidad de desarrollar aterogénesis y los eventos traumáticos conducentes a desarrollar TEPT en el nivel de la respuesta vascular inflamatoria común. Palabras clave Trastorno por estrés postraumático – Aterogénesis – Disfunción endotelial – Disfunción hemostática. Abstract Cardiovascular diseases such as myocardial infarction, thromboembolism and atherosclerosis are often associated with psychiatric disturbances, raising the possibility that they could share common pathogenic mechanisms like endothelial dysfunction. Objective: Detect an association between posttraumatic stress disorder and symptomatic variants on one side, and alterations in endothelial, coagulant and fibrinolitic, vasodilator and build and reorganization of atheromatosis plaque. In case these associations turned out to be positive, they point to an early endothelial dysfunction in the context of PTSD. Methods: 30 patients with PTSD were selected, along with 30 healthy controls. e-Selectin, v-CAM-1, ICAM-1, PCRus, IL 6, DMLA, L-arginine, fvW, tPA, MMP-9 were measured in both groups, and PTSD severity symptoms scale and Trauma Symptom Checklist for PTSD assessment were administered to both groups. Statistical Methods: values were normalized using z transformation andi t was used a case-control design matched by two tailed t-test for continuous variables and Wilcoxon signed rank tests for categorical ones. The association between variables was assessed using Pearson’s correlation analysis and logistic regression to determine the influence of covariates in endothelial markers. Chi-square and Fisher’s exact test were used to assess differences between categorical variables. Results: a significant and strong association between endothelines, fvW, tPA but no with MMP-9, and severity of PTSD was confirmed. Conclusions: there is a continuous relationship between PTSD symptoms severity and endotelial dysfunction plasmatic markers. This link can explain the association between the probability of atherogenesis and traumatic events which in turn lead to the development of PTSD, at the level of a shared vascular inflammatory response. Key words Posttraumatic Stress Disorder – Atherogenesis – Endothelial Dysfunction – Hemostatic Dysfunction. Premio Revista Psicofarmacología al mejor trabajo original y/o de revisión en Psicofarmacología y Neurociencia (7° Edición) 18 Jornada de neurociencia y uso racional de psicofármacos. 6 de agosto de 2011 Jurado: Prof. Dr. Alberto Monchablon Espinoza, Prof. Dr. Luis María Zieher, Dra. María Cristina Brió, Prof. Dr. Alejandro Sebastián Alvano, Dra. María Zorrilla Zubilete, Dra. Mirta Edith Serfaty Serrani Daniel. “Trastorno por estrés postraumático y disfunción endotelial y hemostática como predictores tempranos de enfermedad cardiovascular y ateromatosis”. Psicofarmacología 2011;69:15-31. Puede consultar otros artículos publicados por los autores en la revista Psicofarmacología en www.sciens.com.ar EDITORIAL SCIENS // 15

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