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7 - HA Costa - Octubre de 2009

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Sensibilidad a la sal, presión arterial y riesgo cardiovascular

7 - HA Costa - Octubre de

farmacología cardiovascular 7 | Octubre de 2009 Sensibilidad a la sal, presión arterial y riesgo cardiovascular Salt-Sensitivity, Blood Pressure, and Cardiovascular Risk Dr. Héctor Alejandro Costa Médico especialista en Cardiología. Jefe de Cardiología del Sanatorio de la Ciudad, Pto. Madryn, Chubut, Argentina. hectorcosta@infovia.com.ar Fecha de recepción: 12 de junio de 2009 // Fecha de aceptación: 11 de septiembre de 2009 Resumen Desde el punto de vista evolutivo el organismo del ser humano parece haber sido preparado para una baja ingesta de sal. La evolución social, a través de la manufactura industrializada de los alimentos, ha provocado que el individuo actual ingiera una dieta con alto contenido de sodio. La relación entre la ingesta crónicamente elevada de sal y la hipertensión arterial está firmemente establecida y la población de individuos sensibles a la sal parece constituir un grupo de mayor riesgo de desarrollo de hipertensión arterial y eventos cardiovasculares. Aquí se repasan los posibles mecanismos fisiopatológicos involucrados en el desarrollo de hipertensión sensible a la sal, los factores genéticos y familiares implicados, las características clínicas y la forma de identificar a estos individuos. La revisión de los estudios epidemiológicos y de intervención nos servirá, no solo para confirmar la relación existente entre el consumo de sodio y el desarrollo de hipertensión arterial, sino para visualizar cómo las medidas no farmacológicas pueden disminuir tanto su incidencia como sus complicaciones. Palabras clave Sensibilidad a la sal, hipertensión, riesgo cardiovascular. Abstract From the evolutionary point of view, the human organism appears to have been designed for a low salt intake. Social evolution, due to the industrialized manufacturing of food, has provoked that today, man has a diet with a high concentration of sodium. The relationship between the high chronic ingestion of salt and arterial hypertension is firmly established and the population of salt sensitive individuals appears to constitute a group of higher risk of developing arterial hypertension and cardiovascular events. In this paper, we look at the posible pathophysiologic mechanism envolved in the development of salt sensitive hypertension, the genetic and family factors implicated, the clinical characteristics and the way to identify these individuals. The revision of epidemiological and clinical trials not only serves to confirm the existing relationship between the consumption of sodium and development of arterial hypertension but also helps us to see how non pharmacological measures can disminish its incidence and complications. Key words Salt sensitivity, hypertension, cardiovascular risk. Introducción La relación entre la ingesta de sal y la hipertensión arterial (HTA) es antigua y controvertida. Múltiples estudios de investigación básica han determinado la existencia de esta relación y definieron con gran detalle los posibles mecanismos involucrados. Los estudios epidemiológicos han puesto de relieve la relación existente entre la ingesta de sodio en la dieta (inferida más certeramente a través de la excreción urinaria de sodio) y la ocurrencia de HTA. Así como los riñones desempeñan un papel preponderante en la fisiopatología de la hipertensión, también su comportamiento es crucial en la comprensión de los mecanismos que intervienen en la fisiopatología de la hipertensión sensible a la sal (HTASS). Actualmente persiste la controversia sobre el rol de la ingesta de sodio en la HTA, y si bien es sabido que en algunos grupos la presión arterial se incrementa marcadamente ante la ingesta de sal, éste no es un fenómeno “todo o nada” ni una característica fija, y se estima que los mecanismos que pueden estar involucrados son múltiples. Fisiopatología Los estudios de Borst primero (1) y Guyton luego definen la participación renal a través de un mal manejo del sodio en Costa, Héctor Alejandro. “Sensibilidad a la sal, presión arteiral y riesgo cardiovascular”. Farmacología cardiovascular 2009;7:7-13. Editorial Sciens | 7

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20 - L Allegro - Marzo de 2013
20 - A Carli, B Kennel - Marzo de 2013
20 - EM Ylarri - Marzo de 2013
20 - Y Castaño - Marzo de 2013
19 - A Carli, B Kennel - Noviembre de 2012
19 - JL Cacharrón - Noviembre de 2012
19 - N Alvarez - Noviembre de 2012
17 - L Allegro - Julio de 2012
17 - A Carli, B Kennel - Julio de 2012
17 - D Serrani - Julio de 2012
16 - A Carli, B Kennel - Mayo de 2012
16 - JL Cacharrón - Mayo de 2012
16 - I Recavarren y col. - Mayo de 2012
15 - A Carli, B Kennel - Marzo de 2012
15 - JL Cacharrón - Marzo de 2012
15 - A Cozzarin y col. - Marzo de 2012
14 - A Carli, B Kennel - Septiembre de 2011
14 - A Diaz - Septiembre de 2011
14 - MA Giorgi y col. - Septiembre de 2011
13 - L Allegro - Julio de 2011
13 - A Carli, B. Kennel - Julio de 2011
13 - LM Pupi - Julio de 2011
13 - EM Ylarri - Julio de 2011
12 - L Allegro - Mayo de 2011
12 - EM Ylarri - Mayo de 2011
12 - E Antezana Chavez y col. - Mayo de 2011
12 - PS Lipszyc - Mayo de 2011
11 - L Allegro - Marzo de 2011
11 - MS Grenóvero, J Basualdo - Marzo de 2011
11 - C Kotliar - Marzo de 2011
11 - EM Ylarri - Marzo de 2011
10 - L Allegro - Agosto de 2010
10 - MS Grenóvero, J Basualdo - Agosto de 2010
10 - EJ Zaidel - Agosto de 20
10 - G Lavenia - Agosto de 2010
9 - L Allegro - Mayo de 2010
9 - JP García, LC Millán - Mayo de 2010
9 - RM Ferrari - Mayo de 2010
8 - L Allegro - Marzo de 2010