70 - AB Kabanchik - Octubre 2011

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Enfermedad de Alzheimer: Tratamientos actuales y futuros

70 - AB Kabanchik - Octubre

Psicofarmacología 11:70, Octubre 2011 Dra. Alicia B. Kabanchik Prof. Adj Equip Dra. Alicia B Kabanchik. Médica Psiquiatra. Dra. En Salud Mental UBA. Prof. Adjunta Equiparada Dto. de Salud Mental, Facultad de Medicina UBA. Magíster en Psiconeurofarmacologia Universidad Favaloro. Dr. Pedro Ignacio Rivera 3585 - Tel/fax 45425702- 45462694 aliciakabanchik@ciudad.com.ar Fecha de recepción: 19 de agosto de 2011 Fecha de aceptación: 28 de septiembre de 2011 Enfermedad de Alzheimer: Tratamientos actuales y futuros Alzheimer's Disease: Current and Future Treatments Resumen Unas 25 millones de personas padecen enfermedad de Alzheimer en el mundo, y probablemente en los próximos 20 años, se registrarán unos 70 millones de nuevos casos. Caracterizada por una pérdida progresiva de la memoria, el déficit de la capacidad cognitiva es proporcional a la densidad de placas seniles, a la acumulación de la proteína beta amiloide, degeneraciones neuríticas y ovillos neurofibrilares, particularmente en el hipocampo y en la corteza cerebral. Este cuadro histopatológico se asocia a otro neuroquímico, caracterizado por una disminución de las enzimas colina acetiltransferasa y acetilcolinesterasa, y una menor densidad de los receptores colinérgicos muscarínicos y nicotínicos. Ello ha generado la teoría colinérgica del Alzheimer, que ha dado lugar a una aproximación racional al tratamiento de la enfermedad. Hoy disponemos de 3 anticolinesterásicos, galantamina, donepecilo y rivastigmina aprobados por FDA, que se recomiendan en EA leves y moderadas y de un antagonista no competitivo de los receptores NMDA memantina que se recomienda en EA moderada para las personas que no pueden tomar inhibidores de la ACE, y grave de EA. El beneficio es modesto en relación a lo cognitivo y conductual. Se incluyen estudios sobre recomendaciones, farmacología, farmacogenética, eficacia, tolerancia, características de los pacientes respondedores a los diferentes anticolinesterásicos, sus reemplazos, el uso de comprimidos, parches, beneficios, efectos adversos y de las nuevas terapéuticas que están en desarrollo como etanercept, NP12, resveratrol, PBT2 y vacuna nasal, entre otras. Palabras clave Alzheimer – Anticolinesterásicos – Memantine – Acetilcolinesterasa – Acetiltransferasa – Beta amiloide. Abstract About 25 millions of individuals in the world suffer from Alzheimer’s disease. The next 20 years shall probably register 70 millions of new cases. Characterized by a progressive loss of memory, cognitive deficit is proportional to the density of senile plaques, accumulation of beta amyloid, neuritic degeneration and neurofibrillary tangles, particularly in the hippocampus and cerebral cortex. This histopathological condition is associated with another neurochemical, characterized by a decrease in choline acetyltransferase and acetylcholinesterase enzymes, and a lower density of muscarinic and nicotinic cholinergic receptors. This results in the cholinergic theory of Alzheimer's, which has led to a rational approach to treatment of disease. Today we have 3 anticholinesterase Galantamine, Donepezil and Rivastigmine approved by FDA recommended in mild to moderate AD and an uncompetitive antagonist of NMDA receptors Memantine is recommended in mild Alzheimer's disease for people who can not take ACE inhibitors, and severe AD The benefit is modest in relation to the cognitive and behavioral. Studies are included on therapeutic recommendations, pharmacology, pharmacogenetic, efficiency, tolerance, characteristics of responders to different anticholinesterases, their replacements, the use of pills, patches, benefits, side effects and new therapeutic under development as Etanercept, NP12, PBT 2, Resveratrol, Nasal Vaccine, among others. Key words Alzheimer Disease – Anticholinesterases – Memantine – Acetylcholinesterase – Acetyltransferase – Beta Amyloid. Kabanchik Alicia B. “Enfermedad de alzheimer: Tratamientos actuales y futuros”. Psicofarmacología 2011;70:31-40. Puede consultar otros artículos publicados por los autores en la revista Psicofarmacología en www.sciens.com.ar EDITORIAL SCIENS // 31

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