73 - G Delmonte - Abril 2012

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Aspectos sintomáticos neuropsiquiátricos asociados a la enfermedad de Parkinson con demencia

73 - G Delmonte - Abril

Psicofarmacología 12:73, Abril 2012 Dr. Guillermo Delmonte Médico psiquiatra universitario, Universidad de Buenos Aires (UBA), Miembro adherente de la Asociación Psicoanalítica Argentina (APA), Magister en Psiconeurofarmacología, Universidad Favaloro, Miembro de la Asociación Psiquiátrica Americana (APA), Profesor titular de Neurociencias III de la Facultad de Psicología, Universidad del Salvador (USAL). Fecha de recepción: 27 de enero de 2012 Fecha de aceptación: 21 de marzo de 2012 Aspectos sintomáticos neuropsiquiátricos asociados a la enfermedad de Parkinson con demencia Symptomatic and Neuropsychiatric Aspects Associated with Parkinson’s Disease with Dementia Resumen Como es sabido, la enfermedad de Parkinson suele presentar una evolución crónica, prolongada, e insidiosa. Para la cual aún no se disponen de terapéuticas efectivas que curen a dicha enfermedad, si no se posee un arsenal de fármacos (agonistas dopaminérgicos) capaces de mitigar los síntomas, mejorar y prolongar la calidad de vida y enlentecer el propio desarrollo de la enfermedad, que lleva hacia un deterioro profundo de la motricidad, funcionalidad y de las funciones neurocognitivas. También es sabida la asociación de la enfermedad de Parkinson con la demencia por la misma enfermedad. Pero a lo largo de ella, con o sin demencia, se suelen presentar en una proporción importante, una serie de síntomas asociados neuropsiquiátricos (NP), y neuroconductuales (NC) que hay que diferenciar si son producto de la propia enfermedad de Parkinson, o son desencadenados por el tratamiento. Algunos de estos síntomas asociados, los más importantes en cuanto a su frecuencia y gravedad sobre todo asociados a demencia son, depresión, excitación psicomotriz, ideación patológica, delirios, alucinaciones visuales, síndrome confusional (delirium), trastornos del sueño, ansiedad, apatía. Estos síntomas agravan la evolución de la propia enfermedad de Parkinson y la demencia asociada haciendo que su pronóstico se torne más desfavorable, y más deteriorante, afectando también a los cuidadores y alterando la calidad de vida del paciente y su entorno. En este trabajo me propongo dar una noción básica de dichos trastornos para su rápido reconocimiento y tratamiento, teniendo en cuenta la posible polifarmacia en estos pacientes, con las implicancias de las interacciones farmacológicas. La rápida resolución de estos síntomas asociados a la EP, con o sin demencia redundará en un menor deterioro funcional del paciente, mejorando su pronóstico y la calidad de vida del propio paciente y sus cuidadores. Palabras clave Enfermedad de Parkinson (EP) – Trastornos neuropsiquiátricos y neuroconductuales (NP) y (NC) – Agonistas dopaminérgicos – Delirium. Abstract As it is known, Parkinson’s Disease may have a chronic, prolonged and insidious progression, for which there are still no effective treatments available to cure it, but a series of drugs (dopamine agonists) which are capable of relieving symptoms and prolonging the patient’s quality of life, and slowing the development of the disease that leads to a deep worsening of the individual’s motility, functionality and neurocognitive functions. The association between Parkinson’s Disease and dementia caused by the first disease is also known. But throughout the disease, whether it is accompanied with dementia or not, a series of associated neuropsychiatric (NP) and neurobehavioral (NB) symptoms may appear in large proportion. These symptoms need to be identified as resulting from Parkinson ’s Disease itself or the treatment. Among some of the associated symptoms, the most relevant ones in terms of frequency and severity, which are mainly associated to dementia, are depression, psychomotor agitation, suicidal ideation, delirium, visual hallucinations, confusional syndrome (delirium), sleep disorders, anxiety and apathy. These symptoms aggravate the progression of Parkinson’s Disease and associated dementia, making its prognosis more unfavorable and deteriorating, and also affecting the caregivers and the quality of life of patients and the people around them. In this article I shall set out to provide the basic concept of such disorders, taking into account the possible polypharmacy among these patients, as well as the implications of pharmacological interactions. The prompt resolution of the symptoms associated with PD with or without dementia shall result in a less functional deterioration of patients and the improvement of their and their caregivers’ condition and quality of life. Key words Parkinson’s Disease (PD) – Neuropsychiatric (NP) and neurobehavioral (NB) disorders – Dopamine agonists – Delirium. Delmonte, Guillermo. “Aspectos sintomáticos neuropsiquiátricos asociados a la enfermedad de Parkinson con demencia” Psicofarmacología 2012;73:23-34. Puede consultar otros artículos publicados por los autores en la revista Psicofarmacología en www.sciens.com.ar EDITORIAL SCIENS // 23

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