79 - RJM Rocabado Vargas - Abril 2013

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Asociación entre inhibidores de recaptación de serotonina y otros antidepresivos

79 - RJM Rocabado Vargas - Abril

Psicofarmacología 13:79, Abril 2013 Asociación entre inhibidores de recaptación de serotonina y otros antidepresivos Como tratamientos de trastorno depresivo mayor en adultos mayores y síndrome metabólico Ricky José Mauricio Rocabado Vargas Licenciado en Medicina y Cirugía, Universidad Privada del Valle de Bolivia. Especialista en Psiquiatría, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). Alta especialidad médica en Psicogeriatría, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). Instituto Nacional de Psiquiatría Ramón de la Fuente Muñiz. Departamento de Psiquiatría y Salud Mental, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México (UNAM). Fecha de recepción: 25 de enero de 2013 Fecha de aceptación: 1 de abril de 2013 Association Between Serotonin Reuptake Inhibitors and Other Antidepressants As Treatments of Major Depressive Disorder in Elderly Adults and Metabolic Syndrome Resumen Introducción: los problemas de salud mental adquieren una importancia particular durante el envejecimiento. La depresión es uno de los principales síndromes geriátricos. Es un padecimiento crónico o recurrente que tiene consecuencias devastadoras en el adulto mayor (AM). La depresión es un desorden psiquiátrico común en el AM en todo el mundo. Este desorden a menudo no es diagnosticado y los AM deprimidos frecuentemente no reciben tratamiento o son mal tratados. El Instituto de Salud Pública de México ha encontrado una prevalencia de hasta 41.3-56.8 % en hogares del AM en diferentes comunidades del interior del país. El tratamiento a largo plazo con antidepresivos consolida la mejora en la fase aguda del tratamiento y evita las recaídas y recurrencias. Existe una creciente evidencia de que los efectos secundarios del antidepresivo puede limitar la calidad de vida y el funcionamiento social de los pacientes, así como afectar otros rubros de su salud y mermar la adherencia al tratamiento. Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y antidepresivos atípicos o duales (venlafaxina, bupropión y nefazodona) muestran ser superiores tanto a corto plazo como a largo plazo en cuanto a tolerabilidad en comparación con antidepresivos tricíclicos. El Instituto Nacional de Salud y Excelencia Clínica, en su guía de práctica clínica sobre el tratamiento del trastorno depresivo recomienda que los ISRS deberían ser la opción de primera línea cuando se requiere tratamiento farmacológico antidepresivo. Existe evidencia de que el tratamiento con antidepresivos se asocia a presencia de síndrome metabólico, incrementando la morbi-mortalidad en este grupo etario, ya de por sí afectado por una mayor prevalencia de enfermedades crónico-degenerativas. Existen diversos grupos de trabajo que han propuesto distintos criterios para el diagnóstico del síndrome metabólico, las más comúnmente utilizadas: OMS y NCEP-ATPIII. Es importante determinar qué antidepresivo se asocia en menor grado a la presencia de síndrome metabólico en el AM en nuestro medio. Población • Criterios de inclusión Pacientes mayores de 60 años. Dx. de trastorno depresivo mayor moderado o severo. Tx. antidepresivo. ISRS. Otros antidepresivos no ISRS. Pacientes con expediente completo. Con al menos dos exámenes de laboratorio, con un periodo mayor a seis meses entre ellos, con las siguientes determinaciones: Glucosa en sangre. Triglicéridos. HDL. • Criterios de exclusión Trastorno depresivo mayor leve debido a que no requiere inicio de tratamiento farmacológico. Pacientes que recibieron tratamiento con dos o más antidepresivos. Pacientes con uso previo o simultáneo de antipsicótico debido a la asociación con síndrome metabólico. • El total de la muestra fue de N= 46 Objetivo general: • Identificar, si el uso de ISRS se asocia en menor grado que otros antidepresivos a la EDITORIAL SCIENS // 9

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