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8 - A Gutiérrez - Marzo de 2010

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Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial en niños y adolescentes

8 - A Gutiérrez - Marzo de

Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial en niños y adolescentes Pharmacological Treatment of Arterial Hypertension in Children and Adolescents Dr. Augusto Gutiérrez Cardiólogo infantil. Hospital Universitario Austral. Fecha de recepción: 12 de noviembre de 2009 // Fecha de aceptación: 26 de enero de 2010 Resumen Muchos fármacos para el tratamiento de la hipertensión arterial han sido estudiados en adultos, pero se desconoce la efectividad y la toxicidad, así como su efecto en el crecimiento y el desarrollo infantil. Durante la última década, además del énfasis en los cambios alimentarios, en la actividad física, y en descartar causas secundarias corregibles con tratamiento quirúrgico, se ha incluido a la población infantil en los ensayos clínicos de drogas antihipertensivas. La elección del tratamiento farmacológico en niños debe ser individualizada, dependiendo de la etiología, del grado de hipertensión y de la experiencia del médico, utilizando en lo posible dosis mínimas, que produzca el menor efecto colateral, que sea capaz de revertir el compromiso orgánico existente, que por su horario o vía de administración facilite la adhesión, y que tenga un bajo costo, pensando en que puede ser un tratamiento prolongado. En los últimos años se han logrado progresos significativos en el campo de la farmacología con la creación de una gama de medicamentos de elevada eficacia para reducir y normalizar la PA. Se describen en el trabajo el rol actual de los distintos grupos de antihipertensivos en la población pediátrica. Palabras clave Hipertensión pediátrica – Tratamiento – Drogas antihipertensivas Abstract Many pharmacological drugs used for the treatment of arterial hypertension have been assessed in adults, although their efficacy and toxicity, as well as their effect on infant growth and development is unknown. During the last decade, apart from placing emphasis on changing eating habits, physical activity and dismissing secondary causes which may be corrected with surgical treatment, infant population has been included in clinical trials with antihypertensive drugs. The choice of a pharmacological treatment for children should be individualized according to the etiology, the degree of hypertension and on the Physician’s experience, using minimum doses as far as it is possible, in order to produce the slightest side effects; such treatment should revert the existing organic affection and facilitate adherence due to the time or the way of administration, and have a low cost, considering it may be extensive. In the last years, significant progress has been made in Pharmacology with the creation of a variety of high-efficacy medications to reduce and to normalize BP. The present article provides a description of the current role of the different groups of antihypertensives in pediatric population. Key words Pediatric hypertension – Treatment – Antihypertensive drugs Gutiérrez Augusto. “Tratamiento farmacológico de la hipertensión arterial en niños y adolescentes”. Farmacología cardiovascular 2010;8:16-19. Introducción La prevalencia de hipertensión arterial (HTA) en la infancia es de 1-3%, y llega a 10% en la adolescencia. La presión arterial (PA) elevada en épocas tempranas de la vida constituye el mayor factor predictivo de desarrollo de HTA en la edad adulta. El deterioro de la función endotelial y la rigidez arterial son eventos tempranos en el desarrollo de las enfermedades cardiovasculares. Estudios poblacionales, como el de Bogalusa, demostraron que la presencia y la extensión de lesiones ateroscleróticas en autopsias efectuadas en niños y adultos jóvenes con muerte accidental se correlacionaban directamente con los factores de riesgo como hipercolesterolemia, PA sistólica y diastólica, índice de masa corporal y tabaquismo. Según la recomendación de la Academia Americana de Cardiología, la prevención de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica comienza en la infancia, mediante la indicación de una dieta apropiada y la preservación del peso corporal adecuados, la estimulación de la actividad física, la reducción del sedentarismo, la evitación del tabaquismo y el 16 | Editorial Sciens

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