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8 - AE Picarel - Marzo de 2010

Betabloqueantes en el tratamiento de la hipertensión arterial: análisis de la evidencia

farmacología

farmacología cardiovascular 8 | Marzo de 2010 TABLA 1 Clasificación de betabloqueantes No cardioselectivos Sin ASI Con ASI Propanolol Pindolol Nadolol Alprenolol Sotalol Oxprenolol Tertalolol Pembutolol FIGURA 1 Drogas betabloqueantes Cardioselectivos Sin ASI Atenolol Metoprolol Bisoprolol Betaxolol Bebantolol Nebivolol Con ASI Acebutolol Practolol Con actividad alfa Sin ASI Carvedilol Busindolol Con ASI Labetalol Porcentajes de pacientes con PAD

confieran perfiles también particulares de prevención, sin que ello signifique que la reducción de los valores de PA deje de ser un objetivo deseable y conveniente. El estudio ASCOT (14), en el que participaron 19.257 hipertensos entre 40 y 79 años, con al menos tres factores de riesgo adicionales, comparó el tratamiento con amlodipina con el eventual agregado de perindopril, o atenolol con el eventual agregado de bendroflumetiazida. El objetivo fue evaluar diferencias para un punto final primario compuesto por enfermedad coronaria no fatal y mortalidad coronaria. Los puntos finales secundarios fueron la mortalidad de todas las causas, accidente cerebrovascular total, todos los eventos coronarios, eventos y procedimientos cardiovasculares totales, mortalidad cardiovascular e insuficiencia cardíaca fatal y no fatal. Se encontraron diferencias significativas a favor del grupo con tratamiento basado en amlodipina en relación a los del grupo basado en atenolol para el punto final primario (429 contra 474; RR: 0,90, IC 0,79–1,02, p=0,1052), ACV fatal y no fatal (327 contra 422; RR: 0,77, IC: 0,66–0,89, p=0,0003), eventos y procedimientos cardiovasculares totales (1362 contra 1602; RR: 0,84, IC: 0,78–0,90, p

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