80 - A Sayús - Junio 2013

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Trastorno Bipolar Respuesta paradojal a la supresión de antidepresivos y neurotransmisión colinérgica

80 - A Sayús - Junio

Psicofarmacología 13:80, Junio 2013 Trastorno Bipolar Respuesta paradojal a la supresión de antidepresivos y neurotransmisión colinérgica Bipolar Disorder Paradoxical Response to Antidepressants Withdrawal and Cholinergic Neurotransmission Dr. Alejandro Sayús Médico Especialista en Psiquiatría y Psicología Médica Magíster en Psiconeurofarmacología Universidad Favaloro Integrante del Grupo de Psicofarmacología FEFYM alejandrosayus@hotmail.com Fecha de recepción: 8 de marzo de 2013 Fecha de aceptación: 8 de abril de 2013 Palabras clave Depresiones Bipolares – Antidepresivos – Respuesta Paradojal – Hipersensibilidad Colinérgica – Escopolamina. Resumen El tratamiento farmacológico de los episodios depresivos en el trastorno bipolar resulta más complejo que el de los episodios maníacos. Además de restituir a un paciente a su estado eutímico, se pretende que su tratamiento no produzca virajes a la manía, ciclado rápido o episodios mixtos. Cuando los fármacos considerados de 1ª línea, litio, lamotrigina, fluoxetina asociada con olanzapina o quetiapina no han dado resultados adecuados, se han ensayado otras asociaciones, entre las que se encuentran aquellas controversiales con los antidepresivos. De manera muy poco frecuente, la aparición paradojal de hipomanías o manías, cuando se suspenden los antidepresivos que están asociados a antirecurrenciales, ha dado lugar a explicaciones que abordan el problema de la neurotransmisión colinérgica en el trastorno bipolar. Este trabajo pretende realizar una revisión sobre ese tema y mencionar posibilidades terapéuticas actuales que se sostienen en dicha neurotransmisión. Keywords Bipolar Depression – Antidepressants – Paradoxical Response – Cholinergic Sensitivity – Scopolamine. Abstract The pharmacological treatment of depressive episodes in bipolar disorder is more complex than the pharmacological treatment of manic episodes. In addition to returning a patient to their euthymic state, its treatment is intended not to produce returns to mania, rapid cycling, or mixed episodes. When drugs considered first line, like Lithium, Lamotrigine, Fluoxetine associated with Olanzapine, or Quetiapine, did not show adequate results, other associations have been tested, among which are those ones controversial with antidepressants. Infrequently, the paradoxical appearance of hypomania or mania, whenever the antidepressants which are associated to mood stabilizers are suspended, has led to explanations that address the problem of cholinergic neurotransmission in bipolar disorder. This paper aims to provide a review on the subject and to mention current therapeutic options that are held in such neurotransmission. Sayús Alejandro. “Trastorno Bipolar: respuesta paradojal a la supresión de antidepresivos y neurotransmisión colinérgica”. Psicofarmacología 2013;80:27-36. Puede consultar otros artículos publicados por los autores en la revista Psicofarmacología en sciens.com.ar EDITORIAL SCIENS // 27

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