83 - MJ Scolari - Noviembre 2013

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Esquizofrenia en niños y adolescentes

83 - MJ Scolari - Noviembre

Farm. Mariano J Scolari Esquizofrenia en niños y adolescentes Schizophrenia in Children and Adolescents Farm. Mariano J Scolari Farmacéutico. Facultad de Farmacia y Bioquímica (FFyB), Universidad de Buenos Aires (UBA). Hospital Alemán. Servicio de Farmacia. Ex Becario del Instituto de Investigaciones Farmacológicas (ININFA-UBA-CONICET) y Docente de la Cátedra de Química Medicinal (FFyB, UBA). Fecha de recepción: 22 de julio de 2013 Fecha de aceptación: 2 de septiembre de 2013 Resumen La población infantil y adolescente es considerada, junto con los ancianos y embarazadas, vulnerable por representar un sistema fisiológico que dista del adulto promedio para el cual están basadas la mayoría de prácticas terapéuticas. La esquizofrenia tiene una especial importancia en este grupo ya que es considerada una enfermedad del neurodesarrollo. Para poder instaurar un tratamiento adecuado resulta capital conocer los procesos y circuitos neurobilógicos que constituyen la base de la patología. Las hipótesis mejor estudiadas son la dopaminérgica, de la cual deriva el arsenal farmacológico actual, y la hipoglutamatérgica. Esta última invita al desarrollo de nuevas moléculas con potencial antipsicótico pero que no posean blancos terapéuticos dopaminérgicos. Hasta hoy, no existe un fármaco comercializado que actúe sobre las vías glutamatérgicas para tratar la esquizofrenia pero sí existen varios ejemplos en ensayos clínicos de fases I y II. También es necesario establecer las pautas de dosificación para los grupos vulnerables las cuales derivan, en su mayoría, de las establecidas para adultos. Palabras clave Esquizofrenia – Dopamina – Glutamato – Infancia – Adolescencia. Abstract The population of children and adolescents is considered, along with the elderly and pregnant women, vulnerable, for representing a physiological system that is far from the average adult, for whom most therapeutic practices are based on. Schizophrenia has special relevance within this group, since it is considered a neurodevelopmental disorder. In order to establish an adequate treatment, it is key to know the processes and neurobiological circuits which form the basis of this disease. The best studied hypotheses are the dopaminergic hypothesis, from which the current pharmacological studies derive, and the hypoglutamatergic hypothesis. The latter proposes the development of new molecules with antipsychotic potential, which do not have dopaminergic therapeutic targets. Up to now, there is no marketed drug which acts on glutamatergic pathways to treat schizophrenia, although several examples can be found in phase I and II clinical trials. It is also necessary to establish dosing guidelines for vulnerable groups, most of which result from the ones established for adults. Keywords Schizophrenia – Dopamine – Glutamate – Childhood – Adolescence. Scolari Mariano J. “Esquizofrenia en niños y adolescentes”. Psicofarmacología 2013;83:24-30. Puede consultar otros artículos publicados por los autores en la revista Psicofarmacología en sciens.com.ar Introducción La esquizofrenia (SQZ) es un trastorno mental complejo, que afecta al 1 % de la población mundial, con efectos devastadores para el paciente y su entorno desde el punto de vista social, afectivo, laboral y económico. Típicamente los pacientes con SQZ presentan un abanico de síntomas muy amplio que pueden cuadrarse en tres grupos fundamentales: síntomas positivos, negativos y cognitivos. Los síntomas positivos fueron los primeros en asociarse con trastornos del campo esquizofrénico, son reconocidos coloquialmente como “lo que el paciente hace”, e incluyen alucinaciones (auditivas y visuales mayormente), delirios, ideación, paranoia, inquietud, ansiedad, entre otros. Los síntomas negativos incluyen una gama de manifestaciones referidas como “lo que el paciente deja de hacer”, entre las que se pueden mencionar: embotamiento afectivo, retraimiento social, depresión, abulia, anhedonia, inexpresión, reducción en el habla y otros. Los cognitivos se sumaron más tarde a la lista y se caracterizan fundamentalmente por déficits en la atención y alteraciones en la memoria de diferente índole. El carácter tripartito de la manifestación de la enfermedad hace sumamente difícil asociar la fisiopatología a un solo sistema neuronal. De ellos, el primero en ser postulado, y el que por 24 // EDITORIAL SCIENS

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