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84 - P Osores - Febrero 2014

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Los delirios en la anorexia nerviosa. Una hipótesis neurobiológica (Segunda parte)

84 - P Osores - Febrero

Psicofarmacología 14:84, Febrero 2014 Los delirios en la anorexia nerviosa. Una hipótesis neurobiológica (Segunda parte) Dr. Pablo Osores Médico psiquiatra. Trabaja en Hospital Italiano. En hospital de día y en equipo de trastornos de la conducta alimentaria. Magíster psiconeurofarmacología (Universidad Favaloro). Fecha de recepción: 26 de julio de 2013 Fecha de aceptación: 27 de septiembre de 2013 The Deliriums of Nervous Anorexia. A Neurobiological Hypothesis (Second Part) Resumen La anorexia nerviosa (AN) es una enfermedad muy grave. Tiene un curso crónico y una morbi-mortalidad entre las más altas de las patologías psiquiátricas. Se caracteriza por una firme negativa a aumentar o recuperar peso, un miedo intenso a engordar y distorsiones de la imagen corporal. Estas ideas extrañas, exageradas en muchas ocasiones sorprenden por la firmeza con que son defendidas por las pacientes. “En algunos casos la desnutrición autoprovocada está asociada con creencias sobre la alimentación y la forma del cuerpo que son tan extremas que los psiquiatras las describen como delirantes o cuasi delirantes”. De hecho, las características de la enfermedad la hacen comparable con algunos tipos de psicosis. De acuerdo con Bruch existe como un rasgo propio de la enfermedad la “negación delirante de la delgadez”. A lo largo del trabajo se revisa una posible fisiopatología de estas ideas delirantes. Y se las compara con las ideas delirantes presentes en otras patologías. Para ello en la primera parte del trabajo se ha descripto la AN, su clínica y su fisiopatología. En esta segunda parte se detalla la fisiopatología del síntoma delirio. Se concluye con una descripción de los delirios del tipo que se presentan en la anorexia nerviosa. Palabras clave Anorexia nerviosa – Delirios – Fisiopatología – Neurobiología – Psicosis. Abstract Nervous Anorexia (NA) is a very serious disease. It is a chronic condition and its morbidity is among the highest of psychiatric pathologies. It is characterized by a strong unwillingness to put on or regain weight, a deep fear to grow fat, and by distortions of the body image. These strange ideas, which in many circumstances are exaggerated, are striking in the sense that they are strongly held by the patients. At times, self-induced malnutrition is associated with beliefs about diet and silhouette, which are so extreme that Psychiatrists describe them as delirious or quasi-delirious. In fact, the characteristics of the disease make it possible to compare it with some types of psychosis. According to Bruch, there is a feature which is characteristic of the disease, namely, “the delirious denial of thinness”. In this article, the author does a review of a possible physiopathology of these delirious ideas and compares them with the delirious ideas existing in other pathologies. In this second part the auhtor specifies the physiopathology of the delirium symptom.and concludes with a description of the types of deliriums that manifest in nervous anorexia. Keywords Nervous Anorexia – Deliriums – Physiopathology – Neurobiology – Psychosis. Osores, Pablo. “Los delirios en la anorexia nerviosa. Una hipótesis neurobiológica (Segunda parte)”. Psicofarmacología 2014;84:13-22. Puede consultar otros artículos publicados por los autores en la revista Psicofarmacología en sciens.com.ar Los delirios En este apartado vamos a investigar los aspectos conocidos de la neurobiología del síntoma “ideación delirante”. Cómo se produce, cuáles son las teorías que intentan dar cuenta de sus mecanismos, cuál es la forma en la que puede traducirse desde los niveles moleculares y de interacción entre los tejidos hasta su expresión clínica. Se intentarán discernir las características de los delirios en los pacientes con AN para evidenciar si se trata de síntomas equivalentes y si se corresponden sus fisiopatologías. A lo largo de la historia de la psiquiatría los síntomas psicóticos han atraído particularmente la atención teórica de los especialistas. Especialmente en el caso de los delirios ha habido una larga lista de autores y de posturas que intentaron dar cuenta de ellos. Este interés no es de extrañar si se los considera como “la característica básica de la locura” EDITORIAL SCIENS // 13

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