86 - D Cohen - Junio 2014

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Correlatos neurobiológicos y consecuencias clínicas de las experiencias adversas tempranas: un enfoque sistémico

86 - D Cohen - Junio

Psicofarmacología 14:86, Junio 2014 Correlatos neurobiológicos y consecuencias clínicas de las experiencias adversas tempranas: un enfoque sistémico Dr. Diego Cohen Doctor en Medicina (UBA). Docente Autorizado (Facultad de Medicina, UBA). Especialista en Psiquiatría. Médico Psiquiatra de Planta, Servicio 21, Hospital Interdisciplinario Psicoasistencial J.T. Borda. Miembro Titular en Función Didáctica Asociación Psicoanalítica Argentina. Integrante del Grupo Universitario de Neuropsicofarmacología. Arenales 3504 (1425) CABA. drdiegocohen@gmail.com Fecha de recepción: 6 de marzo de 2014 Fecha de aceptación: 24 de mayo de 2014 Neurobiological Correlates and Clinical Consequences of Early Adverse Experiences: A Systemic Approach Resumen En este artículo se ofrece una perspectiva y un panorama general acerca de los efectos y consecuencias de un amplio grupo de experiencias traumáticas tempranas, organizadas bajo el concepto abarcador de experiencias adversas tempranas y trauma de apego: abuso sexual, maltrato físico y verbal, abandono parental temprano e interacción en un ambiente familiar caótico, entre otras. Se considera un mecanismo general por el cual, las experiencias adversas generan estrés agudo o crónico que se evidencia por alteraciones en la regulación del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal actuando el estrés así generado como una carga alostática que genera alteraciones mente/cuerpo. Las dificultades para regular la respuesta al estrés o factores que actúan en forma independiente pueden conducir a desorganización parcial de la estructura cortical cerebral especialmente en los sistemas neuronales que procesan las emociones (sistema límbico), la memoria (hipocampo) y la capacidad de reconocer estados mentales en el propio individuo y en las personas con las cuales interactúa (teoría de la mente). Se analizan los mecanismos moleculares de resiliencia que permiten recuperarse o resistir dichas experiencias. Se menciona la importancia de reconocer un período crítico basado en el desarrollo cerebral, que podría generar una latencia en la efectos de los acontecimientos traumáticos generando vulnerabilidad y daño tanto en la infancia como durante la adolescencia o adultez joven bajo la forma de depresión, ansiedad, trastornos de la personalidad o abuso de sustancias. El reconocimiento e investigación del trauma temprano resulta fundamental para evitar la repetición intergeneracional de las adversidades y para el desarrollo de tratamientos efectivos. Palabras clave Experiencias adversas tempranas – Estrés – Eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal resiliencia – Interacción gen-ambiente. Abstract This article offers an insight and an overview of the effects and consequences of a wide range of early traumatic experiences organized within the encompassing concept of early adverse experiences and attachment trauma: sexual abuse, physical and verbal harassment, early parental abandonment and interaction in a chaotic family environment. It is considered a general mechanism by which adverse experiences generate chronic or acute stress evidenced by alterations in the regulation of the hippocampal-hypophiseal-suprarenal axis; the generated stress thus acts as an allostatic load that generates mind/body alterations. Difficulties to regulate the response to stress or factors that act independently may lead to a partial disorganization of the cerebral, cortical structure, particularly in the neuronal systems that process emotions (limbic system), memory (hippocampus) and the ability to recognize mental states within the same individual and the interacting people (theory of the mind). The author analyzes the molecular mechanisms of resilience that enable to recover from or resist to such experiences, highlighting the importance of recognizing a critical period based on brain development, which might generate a latency in the effects of traumatic events, generating vulnerability and abuse both in the childhood as well as in the adolescence or young adulthood in the shape of depression, anxiety, personality disorders or drug abuse. The recognition and research of early trauma is key to avoid the intergenerational repetition of adversities and for the development of effective treatments. Keywords Early Adverse Experiences – Stress – Hippocampal-Hypophiseal-Suprarenal Axis, Resilience, Gen-Environment Interaction. Cohen, Diego. “Correlatos neurobiológicos y consecuencias clínicas de las experiencias adversas tempranas: un enfoque sistémico”. Psicofarmacología 2014;86:7-16. Puede consultar otros artículos publicados por los autores en la revista Psicofarmacología en sciens.com.ar EDITORIAL SCIENS // 7

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