89 - EK Blanc - Noviembre 2014

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Trastorno antisocial de la personalidad, neurobiología y terapéutica

89 - EK Blanc - Noviembre

Psicofarmacología 14:89, Noviembre 2014 Trastorno antisocial de la personalidad, neurobiología y terapéutica Dra. Emilce K Blanc Médica especialista en Psiquiatría, Universidad de Buenos Aires (UBA). Especialista en Medicina Legal UNSAM. Magister en Psiconeurofarmacología Fundación Favaloro. Jefe de sección Psiquiatría de Complejo Penitenciario Federal CABA. Fecha de recepción: 10 de septiembre de 2014 Fecha de aceptación: 18 de noviembre de 2014 Antisocial Personality Disorder: Neurobiology and Therapeutics Resumen Los rasgos de la personalidad son patrones que permiten percibir, pensar, relacionarse con uno mismo y el ambiente. Cuando se vuelven disfuncionales, desadaptativos e inflexibles adquieren categoría de trastorno. El trastorno antisocial de la personalidad (TAS) comparte con los demás desórdenes del Grupo B (DSM V), un patrón de violación de las normas sociales, impulsividad, emotividad excesiva - grandiosidad, conducta de externalización, comportamiento autoabusivo, arranques de ira. Se presenta en 3 % de varones y 1 % de mujeres en población general (DSM-IV-TR). En mujeres tendría mayor severidad, más complejidad en las comorbilidades y peor evolución. Muchos términos fueron homologados: desorden de personalidad antisocial, psicopatía, sociopatía, personalidad amoral. El desorden psicopático puede asociarse con TAS pero se distingue. El TAS psicopático sería una forma más severa, con mayor riesgo de violencia que el no psicopático. La etiología del TAS combina factores biológicos y psicosociales (de riesgo ambiental negativos- estresores que incrementan el riesgo psicopatológico y factores moderadores que lo atenúan). Anomalías en potenciales evocados P 300, pueden reflejar el proceso desinhibitorio. Estudios funcionales de neuroimágenes y neurocognitivos focalizan en características (comportamiento agresivo, reconocimiento facial de emociones, disfunciones neuropsicológicas) más que sobre la totalidad del trastorno. El tratamiento presenta poca adherencia y elevada tasa de abandono. El objetivo de esta revisión es abordar el concepto de trastorno antisocial de la personalidad (TAS). Para ello es importante recorrer las nociones de personalidad, diferenciar entre normalidad y trastorno, luego aproximarnos a la noción de este desorden en particular mediante un breve recorrido histórico, para finalmente acercar los correlatos biológicos y posibilidades terapéuticas. Palabras clave Trastorno antisocial – Impulsividad – Teoría de la mente – Psicopatía – Agresividad – Conducta violenta – Neurobiología – Tratamiento. Abstract Personality traits are a pattern that enable to perceive, think, relate with oneself and the environment. When they turn into dysfunctional, maladaptive or inflexible, they acquire the category of disorder. The Antisocial Personality disorder (APD) shares with the rest of the Group B personality disorders (DSM V), a pattern of infringement of social rules, impulsivity, excessive emotion, grandiosity, externalizing behavior, self-abusive behavior, anger flares. It is present in 3% of men and 1% in women in the general population (DSM-IV-TR). Among women, it could have higher severity, more complexity in comorbilities and a worse evolution. Many terms have been homologated: antisocial personality disorder, psychopathy, sociopathy, abnormal personality. Psychopathic disorder may be associated with APD but it distinguishes itself. Psychopathic APD could be a more severe, with a higher violence risk than the non-psychopathic one. The etiology of APD combines biological and psychosocial factors (of negative-stressor risk that increase the psychopathological risk and moderating factors that soften it). Abnormalities in evocated potentials P 300 may reflect the disinhibiting process. Functional neuroimaging and neurocognitive studies focus on features (aggressive behavior, facial recognition of emotions, neuropsychological dysfunctions) rather than on the totality of the disorder. The treatment has low adherence and a high rate of abandonment. The goal of this review is to deal with the Antisocial Personality Disorder (APD). In order to do so, it is important to go over the notions of personality, to distinguish between what is normal and the disorder, to approach the notion of this disorder in particular through a brief historical review, so as to finally approach the biological correlates and the therapeutic possibilities. Keywords Antisocial Disorder – Impulsivity – Mind Theory – Psychopathy – Aggressiveness – Violent Behavior – Neurobiology – Treatment. Blanc Emilce K. “Trastorno antisocial de la personalidad, neurobiología y terapéutica”. Psicofarmacología 2014;89:7-22. Puede consultar otros artículos publicados por los autores en la revista Psicofarmacología en sciens.com.ar EDITORIAL SCIENS // 7

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