98 - Ética - Junio 2016

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98 - Ética - Junio

Prof. Dr. Luis Allegro Presidente de Honor de la Sociedad de Ética en Medicina, AMA. Miembro del Consejo Académico de Ética en Medicina, Academia Nacional de Medicina. Ex Profesor Titular de Psicopatología y Psiquiatría, Universidad de Rosario. Full Member of the International Psychoanalytic Association. Sección de ética La medicina integradora Ars longa vita brevis es una cita de Hipócrates que significa "El arte (la ciencia) es duradero pero la vida es breve". Esta expresión se emplea para indicar que cualquier tarea importante requiere mucho esfuerzo y dedicación; pero la vida de quien la emprende es corta. La frase completa es: "Vita brevis, ars longa, occasio praeceps, experimentum periculosum, iudicium difficile." Esta frase es muy aleccionadora. Se refiere a la dificultad de conocer cabalmente los estados patológicos abarcando todas sus dimensiones. Los abordajes de una medicina más integradora no son fáciles, pero ejercen una función progresista y enriquecedora. Los clínicos alemanes de comienzos del siglo XX apuntaron a enfoques que podrían titularse "Patología de la persona", o "Biología de la persona", o de "Antropología médica". La intención era abordar una medicina más abarcativa que incluyera al tratamiento del cuerpo y del psiquismo. Luego se agregó a esto, el medio social. Entonces apareció lo que se conoció como medicina psicosomática. Estas corrientes de la medicina han venido transitando un camino de largo recorrido enriquecido por investigaciones experimentales tan severas como en los sectores de la biología. Se decía antes que los estudiantes de medicina al aprender este oficio tenían que, primero conocer las enfermedades, y solamente después empezar a conocer los enfermos. La experiencia médica desarrollada especialmente abarcando la comprensión emocional y afectiva del enfermo, ha enseñado que es importante invertir estos términos: primero conocer el enfermo y después la enfermedad. O mejor todavía, conocer al enfermo junto con su enfermedad. Esto es la óptica abarcativa de la medicina psicosomática. La clínica médica es un arte de captación de la inmediatez patológica. Las doctrinas y los principios generales a veces ayudan a esto y otras veces oscurecen el panorama. La medicina en el desarrollo de su praxis frente a los pacientes y sus enfermedades ha ido desarrollando la forma de conceptualizar la patología en realizando abstracciones y creando el concepto de "enfermedad". Este es el concepto que surge de la abstracción de los elementos comunes de los cuadros patológicos similares estudiados en grupos de pacientes. No hay "enfermedades" sino "enfermos". Cada enfermo es una unidad funcional individual que tiene su propio cuerpo, su propia anatomía, su propia fisiología y su propio funcionamiento (directamente relacionado con su propia vida). El arte del médico es complejo. El adiestramiento intelectual, técnico y discursivo ha llegado a niveles de eficacia muy satisfactorios. Sin embargo, algunas oscuridades se presentan cuando intervienen las emociones, los sentimientos y la forma particular de pensar tanto del paciente como del médico. En nuestra medicina se ha ido cumpliendo una dificultad extraordinaria al cambiar el paso de las "enfermedades" a los "enfermos" que evidentemente juega un papel muy importante en la reubicación de la función médica. Es cierto que el médico en el ejercicio de prácticas de alta complejidad, tiene que reubicarse en este enfoque en el que a la medicina se la ve como una ciencia del hombre, a tener que operan con esquemas teóricos que corresponden a la medicina como una ciencia de la naturaleza. Hoy el enfermo es estudiado por varios especialistas. Cada uno tiene la visión limitada de su propia especialidad. Cuando existe una función integradora, esta es realizada por el médico clínico general. Este es el que advierte que la patología trasciende los límites de las áreas establecidas de cada especialidad. Entonces ocurre la necesidad imperiosa de la integración. Esto lleva a que una medicina con abordajes más abarcativos y a que el médico logre una visión más integradora del cuerpo, del psiquismo y del medio social de su paciente. EDITORIAL SCIENS // 5

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